卡片式家庭作业法预防桡远骨折肩手综合症的护理--成都体院陈代丽.docVIP

卡片式家庭作业法预防桡远骨折肩手综合症的护理 成都体育学院附属体育医院 610041 陈代丽 任洁 亓孝勤 【摘要】 目的 探讨桡骨远端骨折后肩手综合症发生的原因及其对策。方法 收集门诊手法复位后的桡骨远端骨折病人45例，利用卡片式家庭作业法教会患者家庭护理的方法，跟踪随访2个月。结果 无一例患者发生肩手综合症，骨折愈合良好。结论 桡骨远端骨折复位后的病人注重早期、正确的训练是促进骨折愈合，预防肩手综合症的有效方法。 【关键词】 桡骨远端骨折 肩手综合症 护理 桡骨远端骨折多发生于中老年人，尤其是女性，占所有骨折病人的10%左右，是骨折病人中比较轻型的，闭合性骨折大多采取门诊手法复位小夹板或石膏固定，院外家庭护理，4－6周骨折基本治愈。在治疗过程中，由于骨折的不稳定性，病人及家属甚至医护人员强调患肢制动，却忽视了肩关节的早期功能锻炼，患肢固定1－2周后，患者即出现肩部疼痛，上肢外展、外旋、后伸受限等肩手综合症，其治愈时间远远超过骨折本身，给患者造成极大的痛苦和不便。据统计，桡骨远端骨折并发肩手综合症发生率10%左右，分析原因可能与患者年龄和居家护理不到位有关。我院从2010年7月采用卡片式家庭作业法，规范了桡骨远端骨折病人的居家护理，对促进骨折愈合，预防肩手综合症效果良好，现将护理体会报告如下： 临床资料 本组病例 45 例，男 12例，女33 例。最大者82 岁，最小者45 岁。均为闭合性桡骨远端骨折，且在局部麻醉下行骨折手法复位小夹板固定术，门诊跟踪治疗2月进行疗效观察。 方法 患者在门诊手法复位后，嘱咐患者家庭护理注意事项，教会患者功能锻炼的方法，领取家庭作业卡片，布置功能锻炼的家庭作业，下次复诊时随病历一同带来。家庭作业卡片﹙略﹚ 结果 45例患者无一例发生肩手综合症，且骨折愈合良好。 讨论 肩手综合症的发生机理 肩手综合症好发于老年人，其发病机理是老年人肝肾渐衰，气血虚亏，筋骨失养，桡骨远端骨折复位后肩部固定不动，或遭受风寒湿邪侵袭，均可引发肩部肌腱、肌肉、关键囊、韧带的充血、水肿，炎性细胞侵润，组织液渗出，发生??维化，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皱襞闭锁，导致肩部经脉不通，气血凝滞，筋骨挛缩而变生诸症。[1] 卡片式家庭作业法规范了桡骨远端骨折病人门诊治疗的护理常规。 卡片式家庭作业法根据病人的具体情况，制定个性化的健康指导方案，布置适量的家庭作业，让患者有章可循，掌握手法复位后肢体功能锻炼的时间、方法以及重要性，避免了肩手综合症的发生，规范了桡骨远端骨折病人门诊治疗的护理常规，同时提高了病人功能锻炼的依从性。 参考文献 [1] 韦贵康 施 纪 实用中医骨伤科学 上海科学技术出版社，2006年1月第一版：448－449