脑电图的基本知识探索.ppt

脑电图的基本知识;;;;一 什么是脑电图？;皮层浅层神经组织;1 正常成人清醒脑电图;正常成人睡眠脑电图;脑电图的波形很不规则，根据其频率、振幅和生理特征分为下列4种基本波形。1.α波频率8～13Hz/s，振幅20～100μV。正常安静、清醒闭目时出现。睁开眼睛或接受其他刺激时，立即消失而呈现快波，称为α波阻断。2.β波频率14～30Hz/s，振幅5～20μV。睁眼视物，或突然听到音响，或思考问题时可出现此波。一般认为β波是大脑皮层兴奋的表现。3.θ波频率每秒4～7Hz/s，振幅100～150μV。在困倦、缺O2或深度麻醉时出现。4.δ波频率0.5～3Hz/s，振幅20～200μV。成人睡眠时可出现，清醒时无此波；在深度麻醉和缺O2亦可时出现。; ;;病理波;正常成人脑电图分类（分四类）; 3 老年人脑电图特点;二 脑电图的适应症和禁忌症;2 禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染者。2）不易搬动的病情危重患者而脑电图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动不安、当时无法时其镇静配合检查者。 ;三 影响脑电图的因素; 7.各药物的影响： （1）催眠药和弱安定药一般治疗量快波增多，剂量加大抑制癫痫脑电图 （2）强安定药一般治疗量出现大量慢波 （3）兴奋药和抗胆碱能药一般治疗量脑波无变化，剂量加大脑波频率增快。 （4）抗癫痫药：苯妥英钠、扑痫酮脑波无化，三甲双酮、苯琥胺、硝基安定等可改善脑电图。 （5）麻醉药包括吗啡、芬太尼可出现慢活动。 ;四 脑电图的诱发试验;5.剥夺睡眠：与正常睡眠相比睡眠不足本身能增加诱发的程度，在睡眠剥夺进行睡眠诱发试验能使癫痫相关异常放电的阳性率提高24%,故患者检查时最好有一定程度睡眠不足。;五 脑电图的临床应用; 4) 帮助区别真性痴呆及假性痴呆，真性痴呆者EEG常有异常，慢波增多；假性者正常。 5）帮助判断癌肿颅内转移，颅内转移常可见局限或弥漫性慢波，也可有多灶表现。 6）帮助肝昏迷早期诊断，肝病者 EEG出现三相波，提示肝昏迷。其它代谢性脑病有时也可见三相波，应结合病史及其它检查确诊。 7）帮助确定晕厥为颈动脉过敏性，做EEG时加做压颈动脉窦试验，额叶出现慢波伴心率减慢、血压降低、头晕肢麻等不适 8）重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。 脑血管病一般数周后好转，脑肿瘤多继续恶化。; 2.帮助脑部病灶的定位诊断， EEG有助于区别病变为弥漫性、局限性或多灶性：临床定位征不明显时，常用脑电图检查作为检查颅内病变的筛查手段，故常用于颅内占位病变定位。病变在大脑半球近皮质者易定位，一般因其为功能定位 ，故比CT检查等解剖定位范围大，有时EEG改变先于形态改变利于早期诊断。 EEG也可用于脑损伤的定位。 3.帮助了解脑部疾病的演变过程和功能状态：重复检查有助于了解病情好转、恶化或复发，如脑瘤术后EEG好转，随访中又恶化提示复发。 4.帮助判断疾病的疗效、估计预后及指导用药：如常用EEG作为判断癫痫疗效的指标，指导; 治疗是否还应继续或可逐渐减量或停药。各种脑部疾病治疗前后或手术前后EEG对照可了解疗效。脑病或脑炎等患者长期昏迷（器脑点）低平则提示预后不良。 5.帮助判断脑衰老或发育障碍及脑死亡：提示衰老者表现为不符合年龄的节律慢化，快波增多。发育障碍者慢波频率也常低与其实际年龄应有水平??临床表现昏迷，脑波平直无波，如排除机器故障，出外低文、麻醉药物所至24小时仍不能恢复者，应考虑脑死亡。 6.其它：可帮助判断麻醉深度，以免因抑制过深而不可逆转；可了解其它疾病脑功能改变 如自发性低血糖发作时EEG可见慢波和或痫样放电；甲亢基本节律增快；幅可用于子痫监测；有时用于诈盲诈聋的判断。