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消化系统造影检查Alimentary system contrast examination 概 述 消化道造影检查 概 述----消化道造影检查 最基本的检查方法，包括透视与摄片，以透视为主 造影剂采用硫酸钡或碘剂 内容： 食道造影：常规造影，双对比造影 胃十二指肠造影：常规造影，胃双对比造影，低张十二指 肠造影 小肠造影：常规造影，双对比造影 大肠造影：钡灌肠，双对比造影 概 述----消化道造影检查 对比剂（硫酸钡）： 含量：95%以上 颗粒：细小而均匀 粘度：附着性好，又要流动性好，钡剂浓度为100%w/v时，粘 度为15~20CPS为宜 稳定：钡剂浓度为100%w/v时，静置3小时后，沉淀率小于10% 耐酸：在pH1.5以下的弱酸中不凝固 浓度：检查部位不同，要求浓度不一 概 述----消化道造影检查 气体： 经导管直接注入法 发泡剂 空气吸入法 低张药物：654-2，解痉灵等 概 述----肝胆胰造影检查 造影剂采用含碘造影剂 方法： 间接法 口服胆囊造影 静脉胆道造影 直接法 术中造影 术后“T”管造影 经皮肝穿刺胆道造影（PTC） 经内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP） 食道常规造影 消化系统造影检查----食道常规造影 术前准备：无需特殊准备 对 比 剂：常规用稠钡剂，钡水比约 3~4:1，如用双对 比硫酸钡，浓度约 200％~ 220％w/v，用量 40~50ml，但对比剂类型、浓度和用量要根 据病情合理选择 “ 梗阻要稀， 异物加棉， 痉挛量大， 有瘘用碘。” 消化系统造影检查----食道常规造影 操作步骤： 常规胸部透视 体位选择：常规站立左右前斜位，正位， 特殊病人采取特殊体位 摄片选择：选择病变显示最清晰的位置摄 片，包括充盈相和粘膜相 对疑问病例，可选择双对比造影、短期复 查或内窥镜进一步检查 食道双对比造影 消化系统造影检查----食道双对比造影 诊断早期食管癌的重要方法之一 适应症： 临床怀疑肿瘤而常规检查未发现病变者 常规检查疑有肿瘤，为明确其大小、形态和范围 禁忌症：低张药物禁忌者 胃、十二指肠常规造影 消化系统造影检查----胃、十二指肠常规造影 最常用的检查方法 适应症： 先天性胃肠道异常 上消化道出血，疼痛、恶心、呕吐等欲明确原因 上腹部肿块，以明确与胃肠道的关系 胃十二指肠手术后的复查 禁忌症： 胃肠道穿孔 急性胃肠道出血 完全性小肠梗阻 病人体质衰弱 消化系统造影检查----胃、十二指肠常规造影 操作步骤： 术前准备：必须空腹，禁食6h-12h；胃内有潴留 液，应抽胃液、洗胃 对 比 剂：浓度约 160％~ 200％w/v 操作方法：粘膜法，充盈法，压迫法 摄影技术：多轴体位摄片，对病变可疑处进行局部 连续点片 消化系统造影检查----小肠常规造影 主要检查空肠和回肠器质性及功能性病变 适应症： 胃肠道出血来自小肠者 腹痛、腹胀和腹泻等欲明确原因 怀疑小肠炎症和肿瘤 禁忌症： 胃肠道穿孔 急性胃肠道出血 完全性小肠梗阻 病人体质衰弱 消化系统造影检查----小肠常规造影 操作步骤： 术前准备：必须空腹，禁食6h-12h；胃内有潴留 液应出，检查前一天晚服缓泻药 对 比 剂：浓度约 60％~ 120％w/v，200-300ml 操作方法：一次法，多次法，加量法，服药法 摄影技术：卧位加压摄片，对病变可疑处进行局部 点片，最后摄取全腹部片 结肠钡灌肠造影 消化系统造影检查----结肠钡灌肠造影 目前已经很少应用 适应症： 怀疑结肠肿瘤者 慢性溃疡性结肠炎或肉芽肿性结肠炎者 肠管狭窄性质 结肠高度过敏或肛门失禁 禁忌症： 结肠穿孔、坏死 急性溃疡性结肠炎 危急重病人 消化系统造影检查----结肠钡灌肠造影 操作步骤： 术前准备：检查前三天内进无渣、无纤维、无脂肪食物；前一天晚8时服泻药，检查当日晨空腹，上午清洁灌肠 对 比 剂：钡水比约1:3~4，2000-2500ml 操作方法： ①充盈法 ②粘膜法 ③压迫法 摄影技术：卧位多体位摄片，对病变可疑处进行 局部点片，最后摄取