第三节急性心力衰竭.ppt

第三节 急性心力衰竭;学习目标; 72岁，男性，突然坐起，气喘、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。 ;请思考： 1、初步诊断？ 2、如何抢救？;急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。临床上以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。 急性左心衰：肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足的心原性休克的一种临床综合征。;【流行病学】;【病因】;【诱因】;【诱因】;【发病机制】;血流动力学障碍;【临床表现】;【临床表现】;*;*;X线;B 型脑钠肽（BNP ）和N末端B 型脑钠肽原（NT-proBNP） BNP＜100pg/mL或NT-proBNP＜ 400pg/mL 阴性预测值； BNP400pg/mL； NT-proBNP1500pg/mL阳性预测值 评估心衰预后：该指标持续走高。提??预后不良 ;【诊断】;急性左心衰竭 Killip分级;【鉴别诊断】;【治疗】;;1.一般处理;1.一般处理;2.药物治疗;2.药物治疗;磷酸二酯酶抑制剂;钙增敏剂;（6）抗凝治疗：如低分子肝素，用于深静脉血栓和肺栓塞发生风险较高，且无抗凝治疗禁忌证的患者。 （7）改善预后的药物：HF-REF患者出现失代偿和心衰恶化，如无血液动力学不稳定或禁忌证，可继续原有的优化药物治疗方案。;3.非药物治疗;主动脉内球囊反搏（IABP）;人工辅助循环-埋藏式左心辅助泵;治疗记忆方法;小结;习题;;;再见