徐亚琴—儿童语言发育障碍的早期筛查和家庭干预.pdfVIP

儿童语言发育障碍早期筛查 和家庭干预 南京市妇幼保健院 徐亚琴 基本概念 ?? 语言是指一群人或一个社会共同使用的有 组织、有意义的符号或符号系统，是用来 传递思想、进行沟通的工具。 基本概念 l?儿童发育性语言障碍（developmental language disorder，DLD）指儿童在理解和∕或使用口头 语言、书面语言或其他符号语言的过程中出现障 碍，且这一障碍并非继发于智力落后、孤独症、 听力障碍、大脑损伤、癫痫等其他疾病，又称特 殊语言损害（special language impairment， SLI ）。 l?广义和狭义 语?障碍 ?? 表达性语言障碍（分享自身的观点和想法） ?? 感受性语言障碍（理解他人所说的内容） ?? 应用性语言障碍（语言的社交应用，如目光 接触、解码非语言的信息、礼貌的请求、保 持话题等） ?? 以上三个方面出现困难（不一定同时） 流行病学 l? 学龄前儿童中，约有7%~10%的儿童语言发育 迟缓，而其中3%~6%的儿童存在语言理解或 表达障碍 。 l? 进一步区分了表达性语言障碍（ELI）和混合 性感受表达障碍（RELI）的研究表明约2%~4% 的5岁儿童患有感受表达语言障碍 l? 国内大样本的流行病学数据较少，上海针对城 区24～47月的儿童发育情况进行研究，结果 显示：2~3岁儿童语言发育迟缓的检出率为 4.1％。 对儿童的影响 波士顿大学发展研究与应用语 ?? 社会适应能力低下 言学教授Paul Menyuk 研究 ?? 易出现ADHD 结果表明阅读能力有问题的儿 ?? 各种情绪问题的高 童，背后常隐藏着语言问题。 发人群 社会 学业 交往 认知 Webster等 研究发现，3.5岁认知能力正常但语言发育 障碍的儿童，随访到7.5岁时，57%的儿童不仅存在语 言发育障碍，而且智力水平低于正常儿童平均值l个标 准差或者更多。 语言的产生 早期经 产生语言 验 早期概念 接触、观察、把弄、把玩和实践 语言障碍的产生—机理1 p?发育迟缓（如神经系统疾病、染色体和部分 遗传代谢病等） p?发育障碍（如孤独症谱系障碍等） p?这些都在使得难以在生活中获得有意义的 经验，并影响概念的形成和符号的使用，所 以语言的产生或延迟或出现障碍。 语言障碍的产生—机理2 p?有些儿童已经在日常生活或游戏中发展出足 够的概念和符号，由于听觉刺激的缺乏（听 力障碍）或不良的语言环境的（缺乏交流或 语言刺激与儿童的发育水平不相符），导致 语言缺失或语言产生延迟。 早期筛查 ??异常信号的识别 ü?发育里程碑 语言发育异常的信号 理解 9月 对自己的名字 没有反应 10月 不能将“爸爸”或“妈妈”与人配对 不会表演“欢迎”“再见” 12月 不会指认家中常见物体 18月 不会指认五官或常见图片 听不懂伴手势一步指令 24月 不懂得物品功用 不能听从相关的两步指令 语言发育异常的信号 表达 18月 不会说1个单词 24月