冠状动脉搭桥术后的护理幻灯片.pptVIP

2011年8月25日护理查房;查房目的;病例汇报;概述;基本定义;检查项目;手术意义;适应病症;适应病症;实施方式;　　最后，需要指出的是冠状动脉搭桥术并不是治疗冠心病的唯一手段，其它治疗冠心病的重要手段尚有生活方式的修正（如戒烟、运动、减肥和放松）、药物治疗和介入治疗（如冠状动脉成形术＋支架置入）。 另外，移植的血管（作为桥的血管）亦可出现粥样硬化，故已行冠状动脉搭桥术治疗的患者在以后的若干年中仍有可能需要再次接受该手术治疗。 ;护理问题（赵小姣）;护理措施（史美荣）;护理措施;护理措施;护理措施;备注;概 念（刘苗苗）;病因与发病机制（杨雯）;发病机制 　粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓 　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　↑促进 　管腔狭窄 ＋ 血压下降、血流缓慢、脱水 ;病理与病理生理（王焕琴）;病理生理 　缺血半影区（半暗带: IP）： 　梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流 　灌注区。 　治疗时间窗： 　卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）。;临床表现（吴莎）;临床类型 　完全型卒中（complete stroke）； 　进展型卒中（progressive stroke）； 　缓慢进展型卒中； 　大块梗死型卒中（大面积梗死）； 　可逆性缺血性神经功能缺失。;临床表现;实验室及其他检查;;实验室及其他检查;诊断要点;治疗要点;急性期－调整血压 　高血压（收缩压220mmHg）： 　卡托普利维持血压于180／100mmHg。 　低血压： 　生脉饮、参脉注射液等适当升血压。 急性期－控制脑水肿 　脑水肿高峰期为病后48h－5d。 　20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。 　重者予20％甘露醇 ＋ 地塞米松10mg静脉点滴。;急性期－改善微循环 　低分子右旋糖酐。 急性期－抗凝 　肝素、华法令。 急性期－血管扩张剂 　应用时间： 　发病以后24h内或2w以后。 　常用药物： 　尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。 　引起问题： 　加重脑水肿；降低病变区血流量。 ;急性期－高压氧 　促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有 　氧代谢。 急性期－抗血小板聚集 　肠溶阿司匹林、双嘧达莫。 急性期－脑代谢活化剂和中药 　胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。 　丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。 急性期－手术 　颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及 　开颅减压术等。 ;恢复期 　促进康复： 　按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。 　预防性用药： 　肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E;护理评估（刘俊）;常用护理诊断（郭慧渊）;护理目标（李彦娜）;护理措施（张阿芳）;护理评价（）;其他护理诊断;保健指导;总结（柴艳）;