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;第二章 呼吸系统第一节 医学影像技术在呼吸系统疾病中的应用一 透视1 透视前准备 1）病人准备 2）医生准备 3）选择透视条件：2-------4mA 50------70KV2 透视体位3 透视方法 1）有序检查 2）全面观察与重点观察结合 3）熟练掌握操作技术，减少曝光量4 应用价值 1）优点 2）缺点;二 X线平片1标准胸片的条件 1）胸片大小适当 2）位置端正 3）条件适当 4）静态（屏气状态）摄影2 X线平片的应用 1）普通X线平片 2）高千伏摄影 3）深透胸部成像系统 —— 一种提高胸片分辨率的不对称屏片组织系统。 它需要特殊的屏片组织系统才能完成。 4）数字X线摄影 显示肺间质和肺 不及普通X线平片;三 计算机体层成像（C T）1 C T图像的分析方法 1）首先熟悉横断面的解剖知识，辨别所检查器管的解剖特点及临近器管。 2） 读片前先看清图像四周的文字资料中的姓名、性别、年龄、检查时间及左右号，还要弄清扫描类别，然后有次序的自上而下或自下而上的逐层分析。 3）发现病变，判断其大小、部位、形态和数目。2 C T诊断的依据 1) 异常密度区 有高密度、低密度、等密度及混杂密度等 2）占位效应 正常组织因病变占位而推移移位。 3）灶周水肿 一般来说恶性肿瘤和感染性病变都可以出现灶周水肿。 4）增强后表现 有环状、结节状、不规则状等形态的强化表现。其形态和程度有利于分析病变的性质。有些病变可以不产生强化。 5）结合临床及其它影像学资料综合分析判断。 ;3 窗宽及窗位 窗宽是指图像所包括的C T值范围。窗位是指所观察器管的C T值。一般设置：—— 肺窗 窗位 -500---- -700Hu 窗宽1000-------1500Hu  该窗主要用于观察肺实质及气管、与气管。—— 纵隔窗 窗位 30------60Hu 窗宽 300------500Hu该窗主要用于显示纵隔大血管、心脏、淋巴结、气管支气管、食管肺门等结构，亦可观察胸腔、胸壁等软组织。—— 胸膜窗 窗位 0-------200Hu 窗宽 2000----2500Hu此窗的图像对比度虽然较差，但能观察较多的结构，更好的显示肺门到胸膜的过渡区。—— 骨窗 窗位 150------300Hu 窗宽 1000-----3000Hu该窗用于观察骨质改变。—— 双窗 可同时显示软组织和肺实质。;4胸部C T的应用价值1) 发现隐蔽部位的病变。心后区、隔上区、膈肌后、纵隔旁、胸膜下及气管支气管内等部位由于图像重叠或对比度较差，当病灶直径小于2------3厘米时在X线胸片上难以发现，这些部位在普通X线胸片上称作隐蔽区。而C T为横断面图像没有重叠且密度分办率高，直径2毫米大小的结节病灶即能显示，对隐蔽区病灶的发现明显高于普通X线胸片。2) 早期发现肺内粟粒状阴影。3) 诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影的鉴别诊断。4) 了解肺内及纵隔淋巴结肿大情况，鉴别淋巴结核与肿瘤。5) 少量胸腔积液、包裹性积液、叶间积液和其论胸膜病变的检出。6) 肿与实体肿瘤的鉴别。7 ) 由于C T空间分办率较低，在诊断胸部病变时有如下局限性：(1) 小病灶由于容积效应，C T密度与实际密度存在差异。(2) 横断面以外的各平面的重建质量差，有这些轴线上C T不能淮确分办其边界。(3) C T对气管支气管粘膜病变的敏感性低。(4) 呼吸不均匀，有时可使某些病变所在层面漏扫。;5 C T检查技术 1）层 面采集C T技术 2）高分辨C T技术 3）螺旋采集C T技术 采用容积扫描技术。 （1）避免层间病变的遗漏 （2）可在一次屏气下完成全肺扫描 （3）信息可进行复杂重组 （4）多层螺旋C T扫描可行低剂量全肺扫描 ，实施肺的普查。 4）增强扫描 四 磁共振成像(MRI)  一般不应用于肺部检查。;第二节 呼吸系统影像学解剖;;;;;;;;肺小叶（直径1-2.5CM）;小叶支气管、终末细支气管;小叶肺动脉;小叶间隔;小叶肺静脉;腺泡;;第二节 呼吸系统影像学解剖 一 胸廓（一）平片解剖;二 胸膜（一）平片解剖 1叶间胸膜（横裂、斜裂）  2伴随阴影 3叶间裂的变异（二） C T