急腹症诊断与鉴别课件1.pptVIP

急腹症的超声诊断与鉴别诊断;一 概 念;二、分 类;三、诊断方法;辅助检查：; 超声检查;1、检查方法：;2、常规扫查;3、腹腔游离气体的扫查：;超声检查的局限性;阑尾炎;临床表现：;病理分型：;;鉴别诊断：;急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液;;急性阑尾炎;慢性兰尾炎急性发作;二、急性胆囊炎;一 、胆囊的生理解剖;;二 检查方法;三 正常胆囊的超声测量值 ;胆囊不正常时有以下改变;病理分型;声像图表现;急性胆囊炎-----胆囊肿大;胆汁内透声差内、有悬浮沙砾样结石;化脓性胆囊炎;慢性胆囊炎急性发作并结石;慢性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿;胆囊 ：增大、壁厚0.8cm，分层，不光整，呈双边样改变，胆汁透声差，腔内见强回声沉积物厚约1.7cm，随体位移动，腔内可见一枚强回声光团，大小4.8x2.3cm，后方伴声影。　胆总管不扩张。 诊断意见：1、慢性胆囊炎急性发作并胆泥淤积及胆囊结石;胆囊积液并胆泥淤积、胆囊位置下垂——胆囊明显肿大，位置下垂达右下腹平脐水平; 三〉急性梗阻性化脓性胆管炎 ;概念：;病理：;临床表现：;声像图表现： ;急性梗阻性化脓性胆管炎;急性梗阻性化脓性胆管炎; 〈四〉急性胰腺炎;概念： ;发病机制： ;临床表现;声像图表现：;病理：;急性胰腺炎;急性胰腺炎恢复期;慢性胆囊炎并重症胰腺炎;急性胰腺炎;慢性胰腺炎;患者，男，30岁，主因“饮酒后左上腹痛”入院 B超显示：胰腺弥漫性肿大，实质回声减低，不均质，主胰管不扩张; 五、急性盆腔炎 ;病理类型：;临床表现：;盆腔示意图;超声图像;鉴别诊断;急性盆腔炎; 〈六〉、胃肠急性穿孔;胃肠道急性穿孔;病理分期;临床表现;超声图像 ;气腹及胃肠道气体与肺部气体鉴别;胃肠道急性穿孔;腹腔扫查：上腹部肝前、脾前均可见强回声气体，随体位改变，右肝下、结肠间隙、盆腔肠管间隙均可见浑浊积液，厚度1.3---2.4cm。; 〈七〉、胆道蛔虫;;病理类型：;临床表现：;超声图像;; 〈八〉、肠梗阻;病因分类;临床表现;超声图像;肠梗阻声像图;当然，急腹症还有一些如： 卵巢囊肿蒂扭转 输尿管结石 异位妊娠破裂等等; 谢谢大??!