妇科讨论---课件.pptVIP

妇科病例讨论;病例一;患者平素月经规律，末次月经2011年5月7日，停经40余天出现明显的食欲不振，伴恶心，呕吐，乏力，自验妊娠试纸阳性。;两周前无明显诱因出现阴道流血，量中等，色暗红，遂到当地医院就诊，疑诊“先兆流产”给予安胎治疗。治疗期间阴道流血量时多时少，流血量多时伴有少量血块，无组织物排出，伴下腹胀痛，头晕，无晕厥、发热、腹泻等。 ;因反复不规则阴道流血未愈遂来我院就诊。门诊验血β-HCG1580kU/L，妇科检查发现子宫异常增大，质软。疑诊“葡萄胎”收入院。;发病以来，食欲睡眠欠佳，大小便正常。既往体健。月经l 5岁初潮，周期6-7/30天，末次月经2011.05.07，量中等，色暗红。无痛经，白带正常。25岁结婚，爱人体健，孕0产0。 ;体格检查：体温36.8℃，脉搏89次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，身高160cm，体重60kg，贫血面容，心肺听诊未发现异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。子宫增大，宫底脐下2横指余，质软，无胎块感，未闻胎心。双下肢无浮肿。 ;妇科检查：外阴已婚未产型，阴道通畅，无炎症，可见少量暗红色血宫颈着色，软；子宫前位，增大如孕16周大小，质软，无胎块感，多普勒未及胎心，活动可，无压痛；双附件增大，无压痛。 ;;患者B超提示：子宫增大如妊娠l 6周大小，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状回声，呈“落雪状”。临床