中醫常用方劑.pptVIP

中医临床常用方剂;一、关于方剂选择的简要说明;二、方剂简介 (一)感冒首选中药诊疗方案（山东省中医药研究院） 1.感冒I号方（风寒感冒方） （1）适应症：恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。 （2）辨证要点：感冒发热轻或不发热、流清涕。 （3）治则治法：辛温解表 ;（4）方药组成：荆芥穗9g 防风12g 羌活12g 独活12g 前胡9g 川芎12g 杏仁9g 桔梗12g 甘草6g （荆防败毒散[ 明·张时彻《摄生众妙方》]减柴胡、枳壳、茯苓，加杏仁） 【方解】 荆芥、防风、羌活、独活——解表散寒止痛 川芎——行气活血，祛风止痛 桔梗——宣肺利咽 杏仁、前胡——化痰止咳 甘草——调和药性，兼能益气和中 ;2．感冒Ⅱ号方（风热感冒方） （1）适应症：恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮数。 （2）辨证要点：感冒发热、吐黄痰。 （3）治则治法：辛凉透表 (清热解毒) ;（4）方药组成：金银花15g 连翘12g 薄荷9g 桑叶12g 牛蒡子9g 芦根18g 杏仁9g 桔梗12g 板蓝根15g 甘草6g （银翘散减竹叶、芥穗、淡豆豉，加桑叶、板蓝根、杏仁） 【方解】 银花、连翘——疏散风热，清热解毒 薄荷、桑叶——除风热而清头目 板蓝根、牛蒡子、杏仁、桔梗、甘草 ——解毒利咽，止咳祛痰 芦根——透热生津 甘草并能调和诸药。合而用之，共成辛凉透表，清热解毒之剂。; 3．感冒Ⅲ号方（暑湿感冒方）： （1）适应症：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。 （2）辨证要点：感冒伴胃肠道症状 （3）治则治法：清热（解表）、化湿和中 ;（4）方药组成：葛根18g 黄芩12g 黄连6g 木香9g 白芍15g 蒲公英18g 制半夏9g 藿香12g 甘草6g （葛根芩连汤加味） 【方解】 葛根——解表清热，升阳止泻 黄芩、黄连、蒲公英——清热利湿 藿香、制半夏——化湿解暑，和中降逆 木香——健脾行气 白芍、甘草——缓急止痛 或葛根芩连汤清里解表止泻；蒲公英清利湿热助上药以增效；藿香、制半夏化湿解暑，降逆止呕；白芍、甘草缓急止痛；木香健脾行气（止痛）。; 4．感冒Ⅳ号方（流行性感冒方）： （1）适应症：高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、 口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。 （2）辨证要点：感冒伴有高热 （3）治则治法：清热解毒;（4）方药组成：柴胡15g 黄芩12g 生石膏30g 忍冬藤30g 连翘15g 葛根24g 苏叶12g 桔梗12g 芦根30g 板兰根18g 甘草6g （柴葛解肌汤《医学心悟》[主治：外感风热，里热亦盛证]减赤芍、知母、生地、丹皮、贝母，加忍冬藤、连翘、苏叶、桔梗、芦根、板兰根 ） 【方解】 柴胡、葛根、（苏叶）——解表退热 黄芩、石膏——清泄里热 连翘、板兰根、忍冬藤——清热解毒 芦根——清热生津 桔梗、甘草——宣肺利咽（甘草兼调和诸药）;（二）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》明·王肯堂撰 ;【方解】 柴胡——疏肝解郁(君) 香附——疏肝行气止痛 川芎——行气活血，开郁止痛 陈皮、枳壳——理气行滞 芍药——养血柔肝，缓急止痛 甘草——合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使） 诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。 ;【临床运用】 1.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。 2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药 等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山 栀、川楝子以清热泻火。 3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属 肝郁气滞者，可加减使用。 4.使用注意 ：本方药性芳香辛燥，易耗气伤 阴，不宜久服，孕妇慎用。 【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。 ; （三） 逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》 ??????? 【组成】甘草微炙赤 半两（15 g） 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮，白者 白芍药 白术 柴胡去苗，各一两(各30g) ????【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。 【汤剂参考剂量】炙甘草3～6g 当归6～15g 茯苓10～20g 白芍6～15g 白术10～15g 柴胡6～15g 薄荷、生姜各3～6g ;