中醫婦科学课件.pptVIP

闭 经;目的要求;原发性闭经：女子年逾16周岁，无月经来潮。5% 继发性闭经：月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上者；或月经稀发者，按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者，95%。 《素问．阴阳别论》：最早记载“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。” ; 生理性闭经（不作病论）;病理性闭经;原发性闭经 主要见于：无子宫，始基子宫，特纳氏综合征等。 特纳氏综合征——因性染色体异常引起，缺少一个 X染色体或其分化不完全。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。患者身材矮小，常有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、腭高耳低、鱼样嘴等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形。 ;主要见于：阿谢曼氏综合征、席汉氏综合征、闭、 经—溢乳综合征、多囊卵巢综合征、 卵巢早衰、生殖道结核及精神心理因 素引起的中枢神经及丘脑下部功能失 常等。 属功能性闭经者，可参本篇辨证治疗。;阿谢曼氏综合征——是子宫性闭经中最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起。 席汉氏综合征——属垂体梗死。因产后大出血休克，使垂体缺血坏死，促性腺激素分泌细胞坏死，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可有基础代谢率降低症状。 闭经溢乳综合征——催乳素升高引起，主要表现为闭经和异常的乳汁分泌。 卵巢早衰——40岁前绝经者称之。 ; ;禀赋不足 精气不充 房劳多产 肝肾虚损 久病大病 冲任亏损 素体脾虚 血海空虚 闭 饮食劳倦 损伤脾胃 无血以下 经 忧思不节 气血亏虚 大病久病 耗血伤精 经产虫积 ; 失血伤阴 久病耗血 阴虚血燥，血海涸竭 闭经 过食温燥;经产外感风冷寒湿 血为寒凝 经产内伤寒凉生冷 瘀滞不行 血瘀气滞 七情内伤 肝气郁结 气滞血瘀 肥胖妇人 脂膜闭塞冲任胞脉 脾虚失运 湿聚成痰闭塞子宫 痰湿阻滞 ;症 状：“定义”；排除生理性闭经。 妇科检查：内外生殖器的形态、发育情况，排除畸形及器质性病变的存在。 ;避年：月经一年一行，可正常生育。 暗经：女子无月经现象而能生育的情况。（个别女性有卵巢和子宫内膜发生周期 变化，但是没有经血） 月经稀发者妊娠 ; 辨证：根据病因、证候表现、病程分虚实。 治疗： 虚证——补而通之：补肾、健脾、养血等 滋养冲任。 实证——泻而通之：活血、理气、化痰等 疏通冲任。 注意：闭经者虚多实少，忌盲目破血通经。寓攻 于补，寓补于攻。;1肝肾不足;肝肾不足;2、气血亏虚;; 3、阴虚血燥;;4、气滞血瘀;;5、痰湿阻滞;; 1、原发性闭经的病人; 如果智力、体态及女性第二性征发育良好，提示卵巢有一定的功能，要注意各种不同类型的子宫、阴道畸形，如先天性无子宫、无阴道、阴道闭锁等，还要注意生殖器结核；如果智力、体态异常，第二性征发育不全，要注意细胞染色体异常。; 2、继发性闭经的病人： 青春期女子应注意环境改变、地区迁移等精神??经因素及生殖器结核等；已婚妇女应注意与妊娠、生育、哺乳、应用避孕药等因素有关。并且必须首先排除妊娠。;3、闭经伴有特殊病史的病人： 闭经有结核病史的，要注意生殖器结核。 闭经有更年期综合症的，要注意卵巢功能早衰。 闭经有多毛的，要注意肾上腺皮质功能亢进、多囊 卵巢综合症、能分泌雄激素的卵巢肿瘤等。 闭经有头痛的、视力障碍、泌乳的，要注意下丘脑 及垂体肿瘤。 闭经有腹块的，要注意妊娠、肿瘤和炎症。 闭经有过度肥胖的，要注意糖尿病。 闭经继发于产后大出血的，要注意席汉氏综合征。 闭经继发于刮宫后的，要注意宫腔粘连、宫颈管闭锁等;;结语