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中重度腹腔感染的臨床界定與处置1016—邵伟
中重度腹腔感染的临床界定与处置;副主任医师，医学硕士
专业方向：中西医结合治疗多脏器功能障碍综合征、外科危重病、感染、免疫失衡
参与天津市卫生局课题2项，参编医学专著２部，参与5部外文医学著作的翻译
发表专业论文10余篇;中重度腹腔感染的临床界定与处置;外科（手术）与感染;外科（手术）与感染：历史重大事件;外科患者常见的感染类型;外科手术部位感染;腹腔内感染;第三型腹膜炎;2009年腹腔感染病原菌分布 SMART中国研究，大肠杆菌第一位;SMART等研究总结;胰腺感染;术后医院内感染;外科感染严重程度评价;感染的严重程度评分标准 ;感染的严重程度评分标准 ;感染性休克患者病情评价;简明感染性休克评分（simplified septic shock score）;SOFA评分标准 （感染相关的器官衰竭评分系统）;病原体入侵机体后;中、重度感染;严重脓毒血症及相关概念;脓毒症的诊断标??;严重脓毒症;抗菌药物经验治疗;抗菌药物经验治疗;抗菌药物经验治疗;抗菌药物经验治疗;抗菌药物经验治疗;达成共识的重症感染抗生素治疗模式 降阶梯治疗 Ｄｅ－ｅｓｃａｌａｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ;脓毒症休克患者常采用经验性抗菌治疗，即在未确定病原体之前经验性选用广谱抗菌药物进行治疗，强调脓毒症患者的抗菌治疗应该及早介入
对脓毒症休克的抗菌治疗进行阐述，内容主要包括抗菌治疗的原则、起始治疗时间、药物的选择等
脓毒症休克确诊1小时之内（1B）或者严重脓毒症无休克者确诊1小时内（1C）建议尽早开始静脉注射抗生素;用药前应做如下思考;治疗复杂性腹腔内感染（cIAIs）的原则;感染源控制——“抗生素不能代替引流”;感染源控制失败的原因;典型病例;T38.3℃，P 153次/分，R 38次/分，BP 155/95mmHg;化验检查;B超：胆囊炎伴胆囊结石，胆总管轻度扩张，胰腺肿大伴胰周大量积液，双侧胸腔积液。
胸片：双侧膈角影不清，双肺纹理增粗、增多，双肺门影增大，胸腔积液，心脏左室增大。主动脉增宽、主动脉弓突出。
;腹部CT：胆囊增大，胰腺坏死，胰周渗出。;无创心排检查示心输出量正常，心收缩力下降，外周血管阻力增高，总体胸腔含水量增高。;入院诊断;诊疗措施第一阶段（2006-6-28至2006-7-23）;2006-7-21腹CT示，胰腺显示不清，仅钩突部残留少量胰腺组织，胰腺区可见巨大囊状影，囊内密度不均，散在积气，胃十二指肠受压，胸腹腔渗液。;第二阶段（2006-7-23～2006-11-21）;预后;总结
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