疟疾2014选编.pptVIP

疟疾;Generality; ;Generality;;Pathogeny;Pathogeny;疟原虫在人体内的发育增殖 疟原虫在人体内发育增殖分两个时相，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于红细胞内的红细胞内期。 红细胞外期（exoeryghrocytic stage）：疟原虫子孢子随受染雌性蚊唾液进入人体血循环，约0.5h左右侵入肝细胞，在肝细胞约1～2w发育成裂殖体；裂殖体破裂逸出数万个裂殖子。进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬，部分侵入红细胞发育增殖。 子孢子在肝细胞内发育增殖的多态性假说(multimorphism theory)：间日疟子孢子有两个遗传型，即速发型子孢子和迟发型子孢子。前者侵入肝细胞立即进行裂体增殖，潜伏期短(2w)；后者侵入肝细胞经历一段休眠期后进行裂体增殖，潜伏期长(?6m)。恶性疟子孢子无休眠期。;疟原虫在人体内的发育增殖 红细胞内期（eryghrocytic sgage）：裂殖子侵入红细胞经历小滋养体、大滋养体发育成裂殖体。裂殖体破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部分被吞噬细胞吞噬。 虫种不同，增殖周期依虫种而异，恶性疟12～24h、间日疟和卵形疟48h、三日疟原虫72h。 3～5次裂体增殖后，部分裂殖子不再进行无性增殖，而逐渐发育成为雌性或雄性配子体。配子体在人体内可生存2～3M，此期间如被雌性按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行有性增殖。 ;恶性疟骨髓象;Microscopic magnification shows Plasmodium falciparum—the most virulent of the four malaria parasites that infect humans—destroying red blood cells in the liver. It digests a cells hemoglobin, multiplies inside to the point of rupturing the cell, and rapidly spreads a new generation of infection.;间日疟血象;三日疟血象;疟原虫在蚊体内的发育增殖 有性增殖：疟原虫雌性和雄性配子体进入蚊胃，雄配子体的细胞核分裂，由胞浆向外伸出数条鞭毛状细丝，进入雌配子体交配。雌雄配子体结合成为合子。合子很快变成能蠕动的动合子，穿过胃壁，在胃壁外弹力纤维膜下发育成囊合子。 无性增殖：囊合子进一步发育成孢子囊。成熟孢子囊含数千个子孢子，囊破裂逸出子孢子，进入唾液腺。 ;Epideomiology;疟疾的遗传特征 年龄因素：胎儿血红蛋白不适于疟原虫发育，因此先天疟疾和婴儿疟疾少见。 先天因素：地中海贫血、卵形红细胞血症、G-6-PD缺乏症患者对疟原虫有抗性。 血型因素：东非人多为Duffy血型，西非人多为Fyfy型；Duffy血型抗原为间日疟原虫的入侵受体，所以东非黑人对间日疟易感而西非黑人对间日疟不易感。;Epideomiology;Pathogenesis;Pathogenesis;Pathogenesis;Pathological Anatomy;Pathological Anatomy;Clinical Manifestation;Clinical Manifestation;Fever with tertian periodicity in vivax malaria;Clinical Manifestation;Clinical Manifestation;Complication;Laboratory Examination;环状体;环状体 滋养体;间日疟血片;裂殖体 配子体;Diagnosis;Diagnosis;Management;Management;Management;Management;Prevention