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病例讨论5B-23床选编
*;*;*;胸痛发作时心电图（咸阳市中心医院）;2015-04-20
咸阳中心医院
心动超声;A1;A6;A8;2015-10-24
外院冠脉CTA;*;实验室检查;入院心电图;心动超声（10-26 本院）;患者年轻女性，无吸烟、高血压、糖尿病等高危因素，入院后血脂结果尚可，家族中无早发心血管病史，为何会出现LM病变？
于外院行PCI干预后，为何病情迅速进展？且均累及冠脉开口部位？
;复习外院资料;完善相关检查;入院后反复发作胸痛;B1;B4;B5;B7;B10;10-29
肺动脉CTA;其他辅助检查;*;目前诊断 ;*;自发性冠脉夹层（SCAD）
多见于女性，冠脉造影可见线状透明影、管腔充盈缓慢、造影剂滞留等表现；可通过IVUS进一步明确。多呈自限性，临床症状稳定的患者大部分保守治疗可自行愈合。本例中未见到明确夹层影，且SCAD患者植入支架后很少会再次进展.
川崎病（Kawasaki）
急性期主要影响婴幼儿和儿童，常见于5岁以下患儿。20%???川崎病患者冠状动脉可受累，冠状动脉改变多为冠状动脉瘤或扩张，串珠样改变，多见于冠状动脉近段。本例中未见到有明确的冠脉瘤样扩张。;又称无脉症、Takayasu病，其为大、中动脉慢性、进行性炎症和狭窄性疾病，好侵犯主动脉弓及其分支，其次为腹主动脉、降主动脉及肾动脉。主动脉的二级分支如冠状动脉、肺动脉也可有累及。多发于年轻女性，30岁以前发病者占90%。病因不明确，可能与感染引起的免疫损伤有关。;诊断标准;大动脉炎治疗（2011中国风湿病学会治疗指南）
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