17-1病情观察及危重患者的抢救教程.ppt

第十五章; ??????????????????? ;概述;危重病人： 指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。; Observing state of an illness; 一、病情观察的意义;二、病情观察的方法及内容;（一）病情观察的方法;（二）病情观察的内容;１.一般情况的观察 ;（1）饮食与营养;(2)面容与表情常见的典型面容如下：;１）急性病容：;２）慢性病容：;３）病危面容：;４）二尖瓣面容：;５）贫血面容：;（３）体位 ;（４）姿势与步态;　（５）睡眠;（6）皮肤与粘膜;（７）呕吐物 ;１）时间;２）方式;３）性状;４）量;５）颜色;６）气味;７）伴随症状;（8）排泄物;2、生命体征;3、中心静脉压;4、意识状态;意识障碍 (disturbance of consciousness) 是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。 ;意识障碍依轻重程度不同可分为：;(1)嗜睡（somnolence）;(2)意识模糊（confusion）;(3)昏睡（stupor）;（４）昏迷:;　１） 浅昏迷： 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。;2)中度昏迷?： 病人对周围事物及各种刺激无反应，但压眶时可有痛苦表情，角膜反射减弱。瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 ;3） 深昏迷： 意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈现迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。 ;５.瞳孔;（１）瞳孔的大小与对称性;２）异常瞳孔：　 　 １）瞳孔缩小 ： 瞳孔直径﹤2mm称为瞳孔缩小， ﹤1mm为针尖样瞳孔。　２）瞳孔散大： 瞳孔直径﹥5mm 称为瞳孔散大　;　 １）瞳孔缩小 ;　２）瞳孔散大;（２）瞳孔对光反射 1）正常：正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。 2）异常：当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人。 迟钝、消失——见于病情危重或深昏迷病人;６.自理能力;７.心理状态;８.其他;陈宇恒，男，17岁，广东从化人，因脑外伤1天急诊入院。 ?查：T37℃、 P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。 请判断病人处于何种意识状态？ ?次晨病人出现P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。 你分析病人病情发生了什么变化？ 护理上应重点观察哪些内容？ 如何护理该病人？