兒科應急预案.pptVIP

儿科常见应急预案及处理 ;目录;一、患儿高热惊厥应急预案; (三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及 气管内分泌物。 (四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽搐而憋气 时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。 ;(五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。 ?(六)保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽搐不止，可给予安定每次0.2-0.3mg/kg，??一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1～3min发挥作用)，必要时20min重复?一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。;(七)注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。? (八)伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。? (九)参加抢救的医护人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项??记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。;;二、患儿发生坠床或跌倒时应急预案;4、遵医嘱以B超CT检查，确定是否有内脏损伤或出血?。 5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理? 6、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、畏惧心理?;8、将事情发生的经过及时如实报告护士长，护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告? 9、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命，护士应树立安全防范意识，遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素、制定预防及处理措施，杜绝类似事件发生。 ;（1）患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。 （2）指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。 （3）加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。 ; （4）意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护。 （5）发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。 （6）根据伤情采取相应的急救措施。 （7）密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。;病人发生坠床或跌倒时;三、药物过敏性休克的应急预案及处理;3.病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等)，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长、科主任。 4.立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，并注意保暖。 ;5.改善缺氧症状，给予氧气吸入 。 6.迅速建立静脉通路，补充血容量(必要时建立两条静脉通路)。 7.发生心脏骤停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等措施。 ;8.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并记录(病人未脱离危险前不宜搬动)。 9.准确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。; 患者发生药物过敏;四、住院病人发生误吸应急预案与处理程序;3．病人能站立时，让病人弯腰身体全倾，护士站立于病人左侧，左手紧贴病人上腹部，右手在病人肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣排出；或站立于病人身后，双手臂绕过病人胸廓，十指交叉于剑突下，对胸部横面施加向上的冲击力，以排出阻塞物。 ;4．病人不能站立时，病人取俯卧头低位，护士自下往上扣拍病人背部，以排出阻塞物；或病人取仰卧头偏于一侧位，护士边向上按压腹部边用吸引器抽吸，以排出气道阻塞物。 ;5．其他医护人员迅速备好负压吸引用物，如负压吸引器、吸痰管、开口器、舌钳、生理盐水等，协助病人平卧、头偏向一侧，行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。;6. 病人出现呛咳时，应使其身体前倾，腰、颈弯曲，下颌抵向前胸，以防止残渣再次进入气管。 7.立即吸氧。呼吸困难者应立即行气管内插管或气管切开术，必要时呼吸机辅助呼吸。;8.监测生命体征的变化，必要时做心脑肺的复苏。 9.做好记录及基础护理。 10.详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 11.详细了解发生误吸的原因，针对不同的原因做好相关健康宣教，并制定有效的预防措施，以预防再次发生误吸或窒息。 ;12.发生误吸的高危病人。 （1）意识障碍者。 （2）吞咽、咳嗽反射障碍者。 （3）呕吐时呕吐物不能及时有效排出者。 （4）鼻饲管脱出或食物返流者。 （5）小儿、年老、体弱及进食速