眩晕的诊断流程及进展选编.ppt

眩晕相关疾病的诊断流程及进展;病人眩晕—医生感到“头晕”;眩晕的概念　　 眩晕(V;眩晕与头昏、头晕的区别头昏具体;眩晕与晕厥的区别 ;头昏、头晕、眩晕概念性症状描述;二、眩晕的相关解剖和生理（一）;（一）平衡四联系统前庭系统小脑;平衡四联系统视觉感受系统本体感;平衡四联系统单纯视觉系统、本体;（二）前庭感受器的解剖和生理处;（二）前庭感受器的解剖和生理椭;（二）前庭感受器的解剖和生理 ;（二）前庭感受器的解剖和生理半;（二）前庭感受器的解剖和生理 ;（二）前庭感受器的解剖和生理椭;（二）前庭感受器的解剖和生理（;（二）前庭感受器的解剖和生理凡;（二）前庭感受器的解剖和生理前;（三）前庭神经传导通路解剖 ;（三）前庭神经传导通路解剖 ;（三）前庭神经传导通路解剖　　;（三）前庭神经传导通路解剖 ;（三）前庭神经传导通路解剖 ;（三）前庭神经传导通路解剖内侧;（三）前庭神经传导通路解剖颞上;前庭神经节的双极细胞三个半规管;凡人体头位和姿势的改变均可刺激;眩晕及伴随症状的发病机理平衡四;三、诊断方法和流程（一）病史采;眩晕病人的问诊1.必须明确是头;眩晕病人的问诊2.头部运动是否;眩晕病人的问诊3、急性起病还是;眩晕病人的问诊6、?是否有其他;眩晕病人的问诊9、是否有精神症;体格检查内科、神经科、耳科查体;眼球震颤眼球震颤：不自主的一种;眼球震颤　　周围性眼震　　　 ;闭目难立征（Romberg征）;Dix-Hallpike检查是;无标题;听觉功能检查部分眩晕病人存在耳;（三）实验室和辅助检查CT：特;（三）实验室和辅助检查MRI：;前庭功能检查 ;（四）、眩晕病变的定位诊断A.;眩晕病变的定位诊断B、根据问诊;眩晕病变的定位诊断周围性眩晕中;无标题;非系统性眩晕非系统性眩晕：由前;眩晕病变的定性诊断病因分析（2;良性发作性位置性眩晕 ;（后循环缺血-PCI）新认识P;前庭神经（元）炎多发于中青年，;内耳眩晕病（Meniere）.;耳源性病因外耳疾病：如耵聍或异;耳源性病因中耳疾病：严重鼓膜内;耳源性病因中耳炎左侧胆脂瘤性中;耳源性病因鼓室负压性眩晕：在咽;迷路炎迷路炎：细菌、病毒、药物;???路炎如一例慢性中耳乳突炎，病;迷路炎耳毒药物中毒性迷路炎：迷;迷路炎弥漫性浆液性迷路炎：多因;动晕病系指人体随车、船和飞机等;迷路外伤明显的颅脑或/和耳部外;小脑桥脑角病变听神经鞘发生的肿;小脑桥脑角病变小脑桥脑角脑膜瘤;脑干炎（左侧脑桥）T1低信号T;脑干胶质瘤T1脑桥部低信号占位;斜坡部脑膜瘤压迫脑干T1脑干增;Wallenberg(瓦伦伯格;脑桥出血（亚急性期）右侧脑桥部;小脑病变单纯的小脑半球病变并不;髓母细胞瘤（小脑蚓部）;左侧小脑半球占位（病理为寄生虫;左小脑半球星形细胞瘤T1T2T;左侧小脑炎（免疫性）T1T2F;小脑结核T1混杂信号T2混杂信;小脑血管性病变小脑出血（亚急性;Brun’s(布伦斯)综合征指;橄榄-桥脑-小脑萎缩神经变性疾;大脑病变以颞上回前庭投射区损害;左侧颞叶病变（脑炎？）T2T2;颞叶胶质瘤T1T1增强T1增强;眼源性病因无前庭性眩晕特点，多;本体感觉源性病因多为头晕，闭眼;其它全身性病变多仅有头晕或头昏;眩晕/头晕的对症治疗西比灵适应;眩晕/头晕的对症治疗敏使朗适应;眩晕/头晕的对症治疗尼麦角林适;1、α1受体阻滞剂，可以改善循;谢 谢！fengyr@njtr