眩晕(中医)选编.ppt

眩晕;学习要求;概 念;源 流;源 流;源 流;讨论范围;病因病机;恶心呕吐;肝阳上亢;肾精亏虚;气血亏虚 ;痰湿中阻 ;病因 病位 清窍，与肝脾肾有关 病机 脑海空虚，清窍失养 清阳受扰，瘀血阻络 (风火痰虚瘀) 病性 虚证多;变 证;诊断依据; 病证鉴别;病证鉴别;临床检查;辨证要点; 补虚泻实，调整阴阳。 虚者：滋补肝肾，补益气血，填精生髓。 实者：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。;主 症：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇烦劳郁怒加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则肢麻震颤。 舌 脉：舌红苔黄，脉弦或数。 病机：肝阳风火，上扰清窍。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减。;;天麻钩藤饮;加减变化;主症：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲色淡，心悸少寐，纳少腹胀。 舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。 病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。 治法：补益气血，调养心脾。 代表方：归脾汤加减。;舌淡苔薄白;归 脾 汤;归脾汤;加减变化;主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘。 兼症：两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热。或面色晄白，形寒肢冷。 舌脉：舌红少苔，脉细数；或脉弱尺甚。;舌红少苔;;病机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。 ;六味地黄丸;六味地黄丸;左归丸;右归丸;药物加减 ;主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐。 舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。 病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加减。;舌淡苔白腻;半夏白术天麻汤;药物加减;主症：眩晕，头痛健忘，失眠心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。 舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。 病机：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养 治法：祛瘀生新，活血通窍。 代表方：通窍活血汤加减。;瘀血阻窍证;通窍活血汤;预防调护;结 语;临床体会;病 例 1; 患者，男，46岁。 反复发作头晕??眩一年，加重三天。近日加班后症状加重，血压波动，伴头痛，心悸，烦躁，夜难入眠，口苦，两胁胀满，大便干结，小便黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。 诊断：眩晕（风阳上扰） 治法：平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮 天麻15，钩藤15（后下），黄芩10，栀子10，牛膝30，杜仲30，桑寄生30，茯苓20，夜交藤30，益母草12，珍珠母30（先煎），石决明30（先煎）。 ;病 案 2;病 案 2; ;; 陈皮、法夏——燥湿健脾、降逆化痰 茯苓、白术——健脾利湿 天麻——熄风止眩 生姜——和胃止呕 呕吐甚——竹茹 脘闷、腹胀、纳呆、肢重——藿香、苡仁、砂仁 耳鸣、重听——葱白、郁金、石菖蒲 痰热上扰——黄连温胆汤 ;瘀血阻窍 ; 赤芍、川芎、桃仁、红花——活血祛瘀 麝香——开窍散结止痛 老葱——通阳散结 黄酒——行气、活血 补气、温阳、祛风法