口腔科學第四章牙體牙髓病.ppt

Stomatology;----------刘畅;盔甲;从前有一个威猛的武士，身穿铠甲，脚跨龙马，征战四方;第三章.牙体牙髓病;第一节 龋病;第一节 龋病;1.细菌;2.食物;3.宿主;临床上通常按龋坏的程度分为浅龋，中龋，深龋。;1.浅龋;2.中龋;3.深龋;龋病的好发部位;治疗;1.非手术治疗;1.非手术治疗;2.手术治疗;当毒液在不知不觉中渗入体内，武士开始痛苦不堪;第二节牙髓病;病因;临床表现;临床上常以牙髓的病理变化把牙髓炎分为急性牙髓炎与慢性牙髓炎。;1.急性牙髓炎;2.慢性牙髓炎;2.慢性牙髓炎;治疗;牙髓坏死;;;牙髓钙化;（一）应急处理;根管治疗术;根管治疗的步骤;; 根管充填 1 充填材料 牙胶尖，银尖塑料尖 根管糊剂 2 充填方法 侧压充填法 垂直加压充填法 牙胶热塑注射充填法;为什么需要盖髓术;盖髓术;（1）间接盖髓术（indirect pulp capping）;3）常用盖髓剂 氢氧化钙 4）操作步骤 1 制备洞型，清除龋坏组织 2 放置盖髓剂 3 永久充填 ;（2）直接盖髓术（direct pulp capping）; 3）常用盖髓剂 氧化锌丁香油酚黏固剂 4) 操作步骤 1 去腐 2 放置盖髓剂 3 充填;牙髓切断术;三)操作步骤 1 无菌操作 2 去除龋坏组织 3 揭髓室顶 4 切除冠髓 5 放盖髓剂 6 永久充填;第六节　根尖周病;病因;;临床表现;;叩痛明显，牙齿浮出感。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;慢性根尖周炎 　　可由急性根尖周炎破溃引流，全身症状缓解转为慢性，也可能开始就是慢性过程。表现慢性根尖脓肿，根尖肉芽肿或根尖囊肿。临床上多无明显自觉症状，或偶有轻微的钝痛。检查时可见患牙龋坏，牙髓坏死，轻度叩击痛。根尖区相对的颊侧牙龈上有经久不愈的瘘管。;;治疗;;第三节 楔状缺损;;病因;3.龈沟内的酸性渗出物：龈缘下硬组织缺损 4.牙体组织疲劳：颊侧牙颈部为咬合应力集中区;临床表现;鉴别诊断;治疗;浅型、无过敏症状：不处理 牙本质过敏：脱敏治疗 缺损较大：玻璃离子、复合树脂充填治疗;第四节、牙本质过敏症;牙本质过敏： 牙在受到外界刺激（温度、化学、机械）所引起的酸痛症状。发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。;病因;敏感牙齿带来的潜在影响;牙本质敏感的恶性循环;牙本质敏感的处理;第二节 四环素牙;;;发病机制;四环素族药物本身的颜色 降解而呈的色泽（与日晒有关） 四环素在牙本质内的结合部位 与釉质本身的结构有关 严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，着色的牙本质明显外露 轻度釉质发育不全，釉质呈白垩色，可遮盖着色牙本质，使牙色接近正常;牙齿着色 第一阶段（轻度） 整个牙面黄色或灰色 分布均匀，无带状着色 第二阶段（中度） 牙着色由棕黄色至黑灰色 第三阶段（重度） 牙面可见带状着色 黄灰色或黑色 第四阶段（极重度）着色深，灰褐色;治疗;治疗前;【预防】 妊娠和哺乳的妇女及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物;第五节 牙隐裂; 牙隐裂（cracked tooth） 牙冠表面的非生理性细小裂纹，肉眼不易发现；常渗入到牙本质结构，引起牙痛 ;【病因】 牙齿结构的薄弱环节 是隐裂牙发生的易感因素。抗压强度降低，应力集中。 牙尖斜度过大 水平分力大 咬合创伤 ;诊断;【临床表现】 多见于上颌第一磨牙 隐??位置皆与合面某些窝沟重叠并向一侧或两侧边缘嵴延伸 浅裂，一般无症状。 深裂，接近牙髓或穿通牙髓可引起疼痛和伴牙髓炎 检查，碘染色法、咬诊;【治疗】 调合排除合干扰，降低牙尖斜度 均衡全口合力，治疗或拔除其他患牙 隐裂牙的处理 隐裂仅达釉牙本质界，酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理 有继发龋或裂纹深达牙本质浅、中层者，备洞充填。 有牙髓炎症状行牙髓治疗，全冠修复