呼吸系統疾病常見症状体征的护理.pptVIP

呼吸系统疾病常见症状体征的护理;1、咳嗽和咳痰 2、咳血 3、呼吸困难 4、胸痛;咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。 咳痰：借助咳嗽排除痰液的动作。 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。 ;咳嗽的特点 疾病 干性或刺激性的咳嗽 上呼吸道炎症、气道异物、胸膜炎 慢性连续性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张 夜间咳嗽明显 左心衰竭、肺结核 犬吠样咳嗽 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 金属音调咳嗽 纵膈肿瘤、支气管癌压迫器官 嘶哑性咳嗽 声带炎、喉炎;痰的颜色及性状 可能提示的疾病 大量黄粘痰 肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染） 铁锈样痰 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 红棕色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌感染 粉红色泡沫痰 肺水肿 咖啡样痰 肺阿米巴病 果酱样痰 肺吸虫病 灰黑色痰 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟;护理评估 致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等； 身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等； 护理诊断 清理呼吸道无效 焦虑 有窒息的危险 ;护理措施 1、环境舒适、洁净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理2次/日； 2、避免诱因：烟雾刺激、激烈运动、吸烟、药物； 3、用药护理，水分的摄入； 4、对无效咳痰者，指导有效咳痰，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化； 5、观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录； 6、防止病菌传播：禁止随地吐痰；;1、促进有效排痰 2、深呼吸和咳嗽 3、湿化和雾化疗法（1）、防止窒息 （2）、避免湿化过度 （3）、控制湿化温度 （4）、防止感染 （5）、观察各种吸入药物的副作用;1、促进有效排痰：胸部叩击和震颤 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。 2、促进有效排痰：体位引流 定义：利用重力作用促使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称重力引流。 适应症：适用于大量浓痰患者。 禁忌症：因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫现象者； 颅内压上升征兆的个案；生命征象不稳定，病况危急者。;3、促进有效排痰：机械吸引 吸引时间15秒/次，两次间隔时间大于3分钟。 重症病人可在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度，并可滴入药物。;湿化雾化疗法的注意事项 1、防止窒息 2、控制雾化量 湿化不够：达不到治疗目的 湿化过度：痰液增多致病情恶化甚至死亡 3、药物注意事项：刺激支气管→反射性支气管痉挛→支扩剂副作用或毒性作用 4、防止并发症：长期生理盐水雾化吸入→钠吸收过多→心力衰竭 5、防止感染：喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，避免交叉感染 6、控制雾化湿度：35--37℃;咯血定义： 凡喉部及喉以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。;护理评估 1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等 2、按咯血量分 痰中带血 小量咯血：100ml/日； 中等量咯血：100-500ml/日； 大咯血：500ml/日或300ml/次。;护理评估 咯血与呕血的比较 ;护理评估 1、咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安； 2、咯血窒息：咯血过程中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁不安，冒冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张目瞪口，随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。;护理诊断 1、恐惧：与突然大咯血或咯血不止有关 2、潜在并发症