呼吸系統之支氣管肺癌.ppt

;一、概述;二、病因和发病机制;二、病 因; 英国著名肿瘤学家R.Peto预言：如果中国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年中国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。 被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的病因之一，丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。 令人鼓舞的是戒烟后2—15年期间肺癌的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。;二、病 因;二、病 因;二、病 因;二、病 因;二、病 因;三、病理和分类;三、病理和分类;三、病理和分类;肺癌各型的发病率;小细胞癌Small cell carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;腺癌Adeno carcinoma;肺泡细胞癌Alveolar cell carcinoma;细支气管肺泡癌：双肺可见弥漫性大小不等的片状影; 大细胞肺癌Large cell carcinoma; 10 100d;;四、转移 (METASTASIS);直接扩散 Direct spread;淋巴转移Lymphatic metastasis;血行转移 Hematogenous metastasis;五、临床表现;（一）由原发肿瘤引起的症状;（一）由原发肿瘤引起的症状;（一）由原发肿瘤引起的症状;（一）由原发肿瘤引起的症状;（二）肿瘤局部扩展引起的症状;（二）肿瘤局部扩展引起的症状;（二）肿瘤局部扩展引起的症状;（二）肿瘤局部扩展引起的症状;（三）由癌肿远处转移引起的症状;（三）由癌肿远处转移引起的症状;（四）癌肿作用于其他系统引起的肺外表现;2．异位促性腺激素：分泌促性激素引起男性乳房发育，常伴有肥大骨关节病。大细胞肺癌多见。 3．分泌促肾上腺皮质激素样物质：小细胞肺癌或支气管类癌常见。可引起Cushing综合征，表现为肌力减弱、浮肿、高血压、尿糖增高等。 4．分泌抗利尿激素：引起稀释性低钠血症，表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、定向障碍等水中毒症状，称抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ,SIADH）。;（四）癌肿作用于其他系统引起的肺外表现;（四）癌肿作用于其他系统引起的肺外表现;（四）癌肿作用于其他系统引起的肺外表现;六、辅助检查; （一）胸部X线检查1. 中央型肺癌;X线检查（中央型肺癌）;2. 周围型肺癌　;*;（二）电子计算机体层扫描（CT）　;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。 ;（三）核磁共振（MRI）　;（四）痰脱落细胞检查;痰细胞学检查;痰细胞学检查;（五）纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）　;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（六）针吸细胞学活检;;经皮针吸活检： 可于CT或超声引导行经皮肺穿刺活检，常见并发症是气胸。;纵隔镜活检 是一种对纵膈转移淋巴结进行评价和取活检的窗上性手术，它有利于肿瘤的诊断及TNM分期。但其不具有可重复性。;（七）开胸手术探查;（八）肿瘤标志物;正电子发射计算机体层显像PET—CT;九、诊断 ;九、诊断 ;九、诊断 ;高危人群的排癌检查;十、鉴别诊断;十一、肺癌的分期 ;十二、治疗;（二）手术治疗;（二）手术治疗;（三）放射治疗;（四）化学治疗;（四）化学治疗;几类分子靶向药物;生物靶向药物;（五）肺癌分期治疗模式 ;（五）肺癌分期治疗模式;十三、随访;附：魏则西事件;事件过程： ●2014年4月 魏则西检查出滑膜肉瘤。一种恶性软组织肿瘤，五年生存率是20%-50%。当时他在西安电子科技大学读大二。 ●2015年8月 魏则西在知乎上发帖提问：“二十一岁癌症晚期，自杀是否是更好的选择？”那时候，他做完4次在武警北京二院的生物免疫疗法，没有达到预期效果。这个疗法曾被他和父母视为救命稻草。 ●2016年2月 知乎上有人提问：“你认为人性最大的‘恶’是什么？”魏则西将这根“救命稻草”的故事作为回答。医院，是在百度上搜的，排名领先。疗法“说得特别好”。 他在文中还提到，当时武警北京二院的医生曾经对他说该院与国外大学合作，“有效率达到百