周圍血管疾病病人的護理 7.ppt

;学习目的与要求;第一节 下肢静脉曲张 病人的护理;概 念;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;解剖生理（下肢血流动力学）;解剖生理特点（下肢静脉瓣膜）; 病 因; 病理生理; 主干静脉压力升高 浅静脉扩张 皮肤毛细血管压力升高 毛细血管通透性增加 皮肤微循环障碍 皮肤水肿、色素沉着 纤维化、溃疡形成。;;临床表现（后期）;血栓性浅静脉炎 湿疹或溃疡 曲张静脉破裂出血;辅助检查（特殊检查）;大隐静脉瓣膜功能试验;交 通 支 瓣 膜 试 验;1、下肢静脉造影：是最可靠和最有效 的方法。 可以观察下肢静脉是否通常、 瓣膜功能情况。 2、血管超声检查;处理原则（非手术治疗 ）;处理原则（非手术治疗 ）;处理原则（非手术治疗 ）;绷带、弹力袜疗法;3、处理并发症 血栓性静脉炎：局部50％硫酸镁湿敷 溃疡和湿疹：湿敷创面、局部换药 出血：局部加压包扎，必要时缝扎止血，择期手术治疗。; 是治疗下肢手术的根本方法。 适用于：深静脉通畅、无手术禁忌证者。 一、传统手术： 大（小）隐静脉高位结扎术 功能不全的交通支结扎术　 大（小）隐静脉剥脱术 二、微创手术： 静脉腔内激光治疗术、消融治疗术、 内镜下治疗术。 ;高位结扎大隐静脉 ; 高位结扎大隐静脉 ;静脉腔内激光治疗?? ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;治疗前; 1、健康史：一般情况、 患肢情况、既往史 2、身心状况 （1）局部 （2）辅助检查 3、心理和社会; （1）患肢血液循环：患肢远端皮肤的温度、 色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。 （2）局部伤口：有无渗血，有无红、 肿、压痛等感染征象。 （3）活动：能否早期离床活动及正常行走。;护理诊断/问题;一、非手术治疗时的护理 1、促进下肢静脉回流，改善活动能力 （1）由足背至大腿缠弹性绷带或穿弹力袜。 （2）维持良好的姿态，避免长时间站立。 （3）避免腹内压增高。 （4）卧床休息抬高患肢20o-30o。;2、并发症的预防和护理 （1）小腿溃疡和湿疹： 抬高患肢，局部勤换药保持清洁， 应用抗生素。;2、并发症的预防和护理 （2）出血： 抬高患肢和局部加压包扎止血， 必要时手术止血。 （3）血栓性静脉炎： 给予抗菌药及局部热敷治疗。;护理措施;护理措施;1、适当锻炼，增强血管弹性。 2、长期使用弹力绷带 3、保持良好姿势 4、去除影响下肢静脉回流的因素：避免过紧衣物等。 5、保持大便通畅，维持标准体重。;小 结;思考题; 第二节 血栓闭塞性脉管炎;概 念; 吸烟 ;病理生理;病理生理;局部缺血期;;;三、组织坏疽期： 患肢动脉完全闭塞。皮肤呈干性坏疽，坏死的组织自行脱落形成经久不愈的溃疡。 以肢端缺血性溃疡、坏死为主要特点。;;;;辅助检查;辅助检查;非手术治疗;非手术治疗;非手术治疗; 目的：解除患肢血管痉挛，增加肢体血液供应，重建动脉血流通路，改