咽喉氣管食管解剖.pptVIP

咽 食管;Ⅰ 咽部解剖及生理;一 咽腔的形状与范围： 咽腔呈上宽下窄左右径大于前后 径的扁漏斗状。 上起自颅底，下至环状软骨下缘 相当于第6颈椎。长约12cm。 分为三部分： 1 鼻咽部：硬腭平面以上区域。 平C 1-2;（一）鼻咽部 1 顶后壁：腺样体（增殖体、咽扁桃体），咽囊。 2 侧壁：耳咽管口，其周围有散在淋巴组织称—咽鼓管扁桃体。 圆枕：是耳咽管口后上软骨性隆起。 咽隐窝：耳咽管圆枕后上与咽后壁之间的凹陷区。 3 前壁：正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔——通鼻腔。;（二）口咽部 咽峡： 悬雍垂、软腭缘、舌腭弓和咽腭弓、舌背围成的环形狭窄。 扁桃体窝： 舌腭弓与咽腭弓之间的三角形凹陷。;（三）喉咽部（下咽部）起于会厌上缘，止于环状软骨下缘，下接食道口。前部借喉口与喉腔相通。 喉口：会厌缘、杓会厌襞、杓状软骨、杓间区围成的区域。 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会厌外侧襞之间的凹陷。;梨状窝：;（二）腭扁桃体 1 形态结构 呈卵圆形，位于腭咽弓与腭舌弓形成的扁桃体窝内。 外面：为结缔组织包膜包绕，与咽上缩肌间有少量疏松组织，形成潜在间隙——扁桃体周围间隙。 内面：为鳞状上皮粘膜包绕。在表面有6－20个深浅不一的隐窝称扁桃体隐窝。是细菌、病毒存留繁殖形成“病灶”的部位。其上隐窝最深化脓感染易穿透包膜进入潜在间隙，形成扁桃体周围脓肿。; 四 咽的生理功能 1 呼吸功能 2 言语构成 3 防御 4 调节中耳气压 5 吞咽功能; 食管 肌性管道。长约20-30cm，第6颈椎下缘平面与喉咽相连续。在第11胸椎平面与贲门相连。静止时前后位闭合，空管横径约2-3cm。; 四个生理性狭窄 第一狭窄：食道口（环咽肌），C6平面，距上切牙16cm. 第二狭窄：主动脉弓，T4平面。 第三狭窄：左主支气管，T5。 第四狭窄：膈肌，平T10。（误：教科书P124，平T8，P125平T10.） ; 食道生理 蠕 动peristalsis?推送食物。 分泌粘液mucus secretion?润滑保护 咽下反射： 食物、水到达下咽部刺激副交感神经反射性引起食道口扩张、平滑肌按顺序收缩产生蠕动。 吞咽过程约分三期：口咽期、食管期、贲门胃期。;谢谢