喘息性疾病的診治-吳福玲.pptVIP

婴幼儿喘息的诊治;主要内容;主要内容;背景;喘息如何发生?;主要内容;喘息的病因;为什么会有那么多的儿童喘息?（生理特点）;喘息的病理生理;引起喘息的疾病;喘息的诱发因素;喘息与感染有关;喘息与感染有关;RSV-毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因;RSV毛细支气管炎可能与哮喘的进展有关;主要内容;婴幼儿喘息的临床表现;表现不同;主要内容;喘息的分类;各种婴幼儿喘息的特点;3，早发性过敏性喘息：症状始于3岁前，患儿多有特应体质，表现有肺功能明显下降和IgE水平升高，气道有典型哮喘的病例特征。其早发喘息和致敏是哮喘最重要的危险因素。 4，晚发性持续性过敏性喘息（哮喘） 该类型患儿喘息症状常会持续至成年 有典型的过敏史，如湿疹等。 ;RSV-毛细支气管炎;毛支的特点;婴幼儿喘息和哮喘;婴幼儿喘息患者哮喘的诊断;哮喘是反复喘息的主要原因--哮喘诊断标准 ;哮喘是反复喘息的主要原因—但婴幼儿哮喘诊断困难 ;国内-婴幼儿哮喘的诊断标准 （积分法）;高度提示哮喘诊断的临床症状;婴幼儿喘息患者发生哮喘的危险因素;喘息性支气管炎（喘支）的诊断;婴幼儿喘息的诊断基础--病史特点;婴幼儿喘息的诊断基础--临床特征;婴幼儿喘息的诊断基础--相关检查;中国儿童支气管哮喘防治常规——婴幼儿喘息;儿童早期是哮喘发生发展的关键时期;2008年我国儿童支气管哮喘诊治指南中指出;主要内容;婴幼儿喘息的防治;病毒诱发喘息治疗的目标;早期干预的措施;直接到达中小气道 起效快 效果好 剂量小 副作用小;糖皮质激素平喘的药理学作用;雾化吸入糖皮质激素的注意事项;喘息的治疗原则;治疗;吸人β2受体激动剂;组织胺受体阻断剂;2008年我国儿童支气管哮喘诊治指南中指出;抑制气道嗜酸粒细胞炎症 抑制炎症介质和细胞因子释放 降低呼出气一氧化氮 抑制气道LTC4释放 改善肺功能，降低气道的高反应性 抑制气道重塑;白三烯受体拮抗剂;足量普米克令舒快速作用的机理;糖皮质激素快速起效的机理——非经典作用途径;糖皮质激素的基因组机制(经典途径);糖皮质激素快速起效的机理——非经典作用途径;糖皮质激素的非基因组机制（非经典途径）;雾化普米克令舒在婴幼儿反复喘息治疗中的作用;研究分组： A组：21例，高剂量布地奈德悬液组，起始剂量为1mg，每天2次， 每两天剂量下降25％，时间1周---短期高剂量 B组：21例，低剂量布地奈德悬液组，剂量为0.25mg，每天2次，时间10周 ---长期低剂量 评估指标： 两组患儿每日和每周喘息症状评分的改善情况 ;平均每天喘息症状评分变化情况;平均每周喘息症状评分变化情况;治疗1周内症状的改善情况;研究结论： 短期高剂量布地奈德悬液组能显著改善反复发作的喘息症状，其疗效能长时间维持 ;感染是婴幼儿喘息的主要病因与诱因 反复喘息需首先考虑哮喘 婴幼儿哮喘的治疗方案明确： 支气管扩张药 吸入?2激动剂、抗胆碱药 糖皮质激素（口服、静脉、吸入） 白三烯调节剂 白三烯受体拮抗剂（顺尔宁） 喘息迁延、反复—试用支气管扩张药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）！;喘息的治疗小结;RSV-毛细支气管炎的治疗策略;婴幼儿病毒感染后喘息的规范治疗; 吸入β 肾上腺素能受体激动剂已广泛应用于婴幼儿喘息的治疗，我们在临床实践中获得的经验表明，这一疗法有助于婴幼儿喘息的治疗，而对不同的患儿显示出不同的效果，这可能与婴幼儿喘息的异质性有关。 M受体拮抗剂在喘息婴儿中应用有一定效果。 对β 2受体激动剂临床反应随年龄而增加。 ;雾化吸入治疗RSV-毛细支气管炎;肺部感染的处理;肺部感染的处理;先天性喉喘鸣;支气管异物;支气管淋巴结结核或支气管内膜结核;支气管软化的主要症状;支气管软化的诊断;支气管软化的处理原则;持续性气道炎症;雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC的用法;病毒感染后咳嗽(PVC:Post viral cough);持续数周至数月的刺激性干咳 常有数周或数月前急性呼吸道感染的病史，数天至1－2周急性症状逐渐消失，而刺激性干咳迁延不愈 慢性迁延期刺激性干咳短程口服或吸入糖皮质激素和支气管扩张剂有效 症状缓解后停药，咳嗽不再反复发作 ;针对感染后短暂性BHR;总结;