院感应知应会范例.doc

2011年1月修订版 PAGE 31 2011年1月修订版 （二）消毒隔离管理细则 1、医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，不戴戒指、耳环、手镯、不留长指甲，工作场所不得进食和堆放食物。 2、无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。 3、抽血、注射做到一人一针一筒一带一洗手（或消毒）。 4、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品保存专柜，科室人员定期检查无菌物品是否过期，无菌物品与非无菌物品应严格分开，并有明显标志。布类包装高压灭菌后有效期7天，霉季5天。纸塑包装低温灭菌后有效期6个月，无纺布包装低温灭菌后有效期3个月。 5、无菌容器、敷料钳、持物钳单包装使用一用一换一灭菌、干燥使用每4小时更换一次。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，需注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒需注明开启时间，超过24小时不得使用，最好采用小包装。 7、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车、病历推车应配有快速手消毒剂。 8、体温表使用后用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟二道法，冷开水冲净后用无菌纱布擦干放入消毒容器内备用，每天更换消毒液，监测其有效浓度，消毒容器必须保持清洁。下发病人个人腋下使用的，每次用后即时用75%酒精棉球擦拭消毒。使用电子体温表的，按产品说明要求进行消毒处理。特殊感染病人用后，先消毒，后清洗，再消毒。 9、发现有烈性传染病应立即隔离就诊、报卡，并按传染病管理相关制度执行，一切手续由家属或工作人员办理，用物必须严格消毒处理。 10、病房、诊室、治疗室等应定时通风换气（2-3次/日），重点科室可执行动态空气消毒；地面、床单位保持清洁，遇污染时随时消毒。 11、病房、诊室、治疗室抹布、拖把等洁具应分室专用，标记明确，悬挂晾干，定期消毒。 12、对出院、转科、死亡的传染病患者，必须及时做好终末消毒处理（病人的物品、空气、地面、物表、床单位等的消毒清洁）。 13、负压吸引器，使用前瓶内倒入消毒液，引流瓶、瓶盖、引流管均每天更换消毒，晾干安装好备用。 14、各科室按需（每月、每季、随时）进行医疗器械、使用中消毒液、空气、物表、医务人员手、污水等进行监测，各科室监控员自查，院感科抽查。监测不合格，及时分析原因、整改至合格。 15、建立各种登记制度：（1）消毒液更换、浓度监测登记（2）紫外线消毒、强度监测登记（科室使用等离子体空气消毒的则进行消毒时间登记）（3）终末消毒登记（4）血压计、听诊器等清洁消毒登记。 16、一次性使用医疗用品严格按一次性医疗用品管理制度执行：入口：索取证件及验收管理；出口：一次性医疗用品使用后由指定单位回收无害化处理，各类登记资料归档保存3-5年。 17、医疗废物按医疗废物管理制度执行：严格分类收集（按分类图谱要求执行），无害化处理。被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色污物袋，废弃的锐利器械放入耐刺容器中。 18、病人的排泄物、分泌物需经污水处理系统对症处理净化后排去，监测污水余氯量每天二次（专职人员执行），监测粪大肠菌群数每月至少一次，监测致病菌每半年一次（委托区疾控中心监测）。 19、保证医院通风设备畅通，新风机滤网要定期清洗消毒。 附件一：口罩的佩戴方法 附件二：护目镜或防护面罩的戴摘方法 附件三：无菌手套戴脱方法 附件四：隔离衣与防护服穿脱方法 附件五：环境物品常用清洁、消毒灭菌方法 附件六：常用化学消毒剂使用方法 附件一： 口罩的佩戴方法 (规范性附录) A.1 外科口罩的佩戴方法 A. 1. 1 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。 A. 1. 2 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移 动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。 A. 1. 3 调整系带的松紧度。 A. 2 医用防护口罩的佩戴方法 A. 2.1 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。 A.2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。 A.2.3 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，。 A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部。 A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分 别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。 A.3 注意事项 A.3.1 不应一只手提鼻夹。 A. 3. 2 医用外科口罩只能一次性使用 。 A