新医改药网购试点说弊.docVIP

 PAGE 7 新医改基药网购试点说弊 ——实情实话实说 一、基药网购目录品种脱离实际，呆板教条 作为基层医生，笔者从临床工作中亲身体验到基药网购目录品种脱离实际，没有首先考虑患者治病用药的需要，没有体现基层医生廉价用药的治疗作用，故实施基本药物制度后病人负担普遍加重，与医改的本意自相矛盾。医生被戴上网购药品目录的枷锁，用铁定的药品来治疗千变万化的疾病，这本身就不科学，把医生规划成“办事员”太荒唐。 三百多种基药网购品种，轻描淡写的砍掉了百姓患者和基层医生最喜用的、最常用的、价廉有效的药物数十种之多，从第一批基药来看，如去痛片、安乃近片、解热止痛片、VB12片、扑炎痛片、黄连素片、板兰根片、氨苯喋啶片、消心痛片、消炎痛片、苯丙氨脂片、咳特灵胶囊、芬必得胶囊、头痛粉、清凉油、风油精、安痛定针、爱茂尔针及多种常用的妇科用药和儿科用药……取而代之的又不是“适用最优药品”，却是天价而疗效不清的非常用药，有的网购药大多数医生根本就没用，如艾附暖宫丸等等，因此给基层医生廉价治病带来很大困难。 呆板的基药网购品种，显然砍掉了基层医生为贫穷患者治病的“杀手锏”，就像在战场上收缴了战士的随身武器，烹调时缴走了厨师的常规调料，这太脱离实际，令人啼笑皆非。如果真在意老百姓的减负和看病不难，就应该按各地医生用药习惯配备适当比例的非基本药物。因为医生用药也各有个性特点，全国十三亿人生病时总不能由钟南山专家一个人开处方吧！ 限定基药网购药品的基本医疗，意味着让基层医生治感冒、中层医生治气管炎、专家教授治肺气肿、肺心病，这还不算呆板教条吗？（尽管大医院在检查和抢救时确具优越条件，但在慢性病、杂病的治疗中，大医院未必就是最佳选择，不少杂病在多家大医院花费巨大并无效果，却在某些乡医院甚至村卫生室给治好了，这样的病例不胜枚举）基药网购三个百分之一百的禁令，让基层医生的医术大打折扣，患者的满意度大大削减，形成医生医不了病，患者医不好病，最终还是把贫民患者硬逼上大医院加重负担。 基药网购试点的几个真实镜头耐人回味： 1、患者XX因头痛到乡卫生院点名购APC片，医生说这是非基本药物是不准买的，你到县城买吧。患者口吐脏言：开你妈的啥医院，连最常用的APC片都没有，走县城要二十多里路……骂骂咧咧的去了。 2、一美尼尔氏综合症患者到乡卫生院就医，因眩晕呕吐严重，经一般处理后仍不理想，患者提出打以前那种针（爱茂尔）。医生：那是非基本药物，我们不准购。患者：行行好嘛！我自己出钱。医生：购非基药要领导审批，不然查到要挨整的，无奈啊！ 3、有个七十多岁的老大娘来买清凉油。医生：那是非基药，卫生院不能买的。患者：我不买鸡药，是买清凉油！医生：进城去买。患者：我这把年纪，又骑不来车，要走多久啊！医生：叫你的子女去买吧！大娘怏怏而去。 4、XX患者来买VB12片。医生：每瓶17元。患者：我的天呀，你搞错没有？医生：这是非基药，不准购用，要开后门，要不你到别处看看…… …… 医改的本意是为老百姓患者谋利益，岂知基药网购试点明显给百姓患者的实用需要带来了麻烦和刁难。如吲哚美辛可用栓剂，却没有片剂；VB12可用针药却不可用片剂；氯霉素也是如此。还有同一种药只可用甲厂家而不可用乙厂家，这让我们若坠迷雾，难解其中意。 基药制度的宣传可谓十全十美，但实践中说不清道不明的情形却一言难尽。我们就举最简单的“剂型适宜”为例，谁能做到尽如人意?临床患者有的适应服中药，见西药就作呕，食后也十分难受；有人适应服西药，对中药闻之则呕；有的适应片剂、胶囊，有的适应水剂，有人适应打针输液，对中西药都不愿服；有人愿意服中西药而坚决不打针输液。如此种种，绝不是政府出个通知就可以解决的，只能由医生和患者配合协调方可事半功倍，这类细节医改专家们想到过吗？ 基层医疗需要太多的“喜来乐”，基药网购的呆板教条，让喜来乐将不再“乐”了。 二：试点基药网购零差，患者负担有增无减 新医改试图让医院彻底退出市场经济的阵营，从天价到零差价，实际上就是从这个极端走到另一个极端。单看编造的报表和刻意的报导，药价降了，负担减了，但不少药品却在暗中天价上升，试点后患者的总体费用有增无减。我们不妨看第一批基药糖尿病药二甲双瓜，网购前每瓶零售价1.5元，而网购进价每瓶曾达11.83元；降压药卡托普利片，网购前每瓶零售价2元，网购进价10.80元；最简单的双氯灭痛片，网购前1元钱可以买4支，网购进价曾达每支2.50元；氯霉素眼药水网购前每支0.28元，网购进价1.08元；VC针以前每盒0.90元，网购进价曾达每盒3元，不少常用药如青霉素等也几乎涨一倍。要用非基本药品则只能暗箱交易，连维生素B12片由以前的每瓶2.5元曾一度进价达17元之多……如此基药网购零差，医生懵了！患者惨了！中国人全醉了？！ 基药网购零差试点，在一片赞歌声之后逐步显示，患者用