深圳市人民医院细菌耐药性的现状与变迁.pdfVIP

深圳市人民医院细菌耐药性的现状与变迁! 陈升汶 杨 健 何 林 卢月梅 暨南大学医学院附属第二人民医院，广东省深圳市人民医院（518001） 【摘要】 目的 调查 1998 ~ 2000 年深圳市人民医院常见致病菌流行分布、耐药性现状与变迁。方法 采用 21 种 抗菌药物纸片，Kirby - Bauer 琼脂扩散法测定医院分离菌的药物敏感性。结果 1 072 株细菌中 682 株（63.4%）革兰阴 性菌， 株（ ）革兰阳性菌。 年大肠杆菌和克雷伯菌产超广谱 内酰胺酶（ ）阳性率分别是 和 390 36.6% 2000 ! ESBL 43.2% 29.3%；与 1998 年相比较大肠杆菌产 ESBL 阳性率明显增加。3.4%肠球菌对万古霉素耐药。1998 ~ 2000 年连续 3 年监 测中，发现铜绿假单胞菌对哌拉西林、亚胺培南和阿米卡星耐药性增加，大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高达 61.9% ~ 73.9%。28.6%金黄色葡萄球菌和 58.4%凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株，但对万古霉素均敏感。结论 本地 区常见致病菌耐药性较严重，故在临床使用抗生素时，应注意细菌耐药性现象，及时掌握细菌对抗生素耐药的最新动态。 【关键词】 细菌 抗生素 耐药性 监测 变迁 由于抗生素的临床应用不断扩大和更新，细菌对其 （4 .9%）、血液（14 . 8%）、尿液（15 . 2%）、大便（6 . 8%）、脓 耐药性日趋严重，为掌握临床分离菌对抗菌药物的耐药 性分泌物（11 .2%）和其他（13 .7%）。 情况，为临床合理用药提供依据，我们在本院进行了临床 2.2 菌 种 分 布 1 072 株 细 菌 中 革 兰 阴 性 菌 682 株 分离菌的耐药性监测研究，现将结果报道如下。 （63 .6%），革兰阳性菌 390 株（36 . 4%）。最常见的菌种 1 资料与方法 为：凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺 1.1 一般资料 菌株 1998 年 6 月至 2000 年 12 月本院临 炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌等。在痰和咽部 床分离菌。总菌数为 1072 株，其中革兰阴性菌 682 株，革 标本中最常见为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克 雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌等。血培养以凝 兰阳性菌 390 株。各种分离菌株数目如下：大肠埃希菌 固酶阴性葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌、金黄色葡 194 株，肺炎克雷伯菌 115 株，铜绿假单胞菌 140 株，不动 萄球菌。尿培养以大肠埃希菌、肠球菌属、变形杆菌属较 杆菌属 67 株，沙门菌属 16 株，志贺菌属 24 株，变形杆菌 多见。 属 23 株，嗜麦芽窄食单胞菌 32 株，阴沟肠杆菌 28 株，产