妊娠及產后甲狀腺疾病诊治指南解读2014.pptVIP

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》解读;本讲座依据;妊娠期甲状腺功能生理变化;妊娠对甲状腺功能的影响;TBG对妊娠期TH水平的影响;HCG对妊娠期TH水平的影响;甲状腺疾病对妊娠的影响;甲状腺疾病对子代影响;妊娠期甲状腺疾病的发生率;我国育龄妇女普查临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率;我国妊娠前半期妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率;;妊娠期甲状腺疾病高危人群的定义;国外研究：应用高危人群筛查策略30%甲减妇女漏诊;国内研究：应用高危人群筛查策略超过80%的甲减和甲亢妇女漏诊;怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标的理由;指南推荐怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标;妊娠期甲状腺疾病的高危人群筛查;妊娠期甲状腺功能正常值判读;妊娠期参考值指标的入选人群;指南推荐:建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值;建立妊娠期甲状腺指标参考值的制定方法;ATA指南推荐的参考值;国内孕早期TSH参考值上限高于ATA;中外妊娠期参考值对比;建立本医院或者本地区的妊娠期参考值的意义;杭州地区妊娠期甲状腺功能参考值;中国指南推荐的参考值;临床甲减与亚临床甲减;妊娠期临床甲减的诊断标准;妊娠期临床甲减发生率高于非妊娠对照组;妊娠期临床甲减增加妊娠不良结局的发生风险;指南指出：临床甲减对妊娠结局的危害是肯定的;妊娠期临床甲减增加妊娠不良结局的发生风险;妊娠期临床甲减组儿童智力发育显著减低;妊娠期临床甲减接受治疗后对儿童智力发育无影响;临床甲减妇女在什么条件下可以怀孕？;甲减合并妊娠后应立即增加L-T4剂量;妊娠期临床甲减推荐选择L-T4治疗;妊娠期临床甲减的治疗目标;妊娠期临床甲减L-T4的完全替代剂量;妊娠期临床甲减L-T4的用药剂量和方法 ;临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平;妊娠期亚临床甲减的诊断标准;妊娠期亚临床甲减发生率高于非妊娠对照组;未经治疗的妊娠期亚临床甲减孕妇不良妊娠结局风险显著增加;妊娠期亚临床甲减显著增加流产发生率;TSH水平升高显著增加亚临床甲减孕妇后代智力和精神运动发育减低的风险;亚临床甲减增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险;TPOAB阴性的亚临床甲减可能原因;亚临床甲减增加胎儿及母体不良结局风险;亚临床甲减孕妇后代智力和运动发育评分显著减低;L-T4达标治疗可显著提高亚临床甲减孕妇后代的智力;妊娠期亚临床甲减的治疗与临床甲减相同;单纯TPOAB阳性;TPOAb阳性的诊断标准;TPOAb阳性妇女TSH水平显著增高;荟萃分析结果显示甲状腺自身抗体阳性显著增加流产风险;1.0;甲状腺自身抗体阳性显著增加早产发生率;与对照组相比，甲状腺自身抗体阳性的辅助生殖妇女的流产风险增加1倍;评分;甲状腺自身抗体阳性是否给予L-T4治疗，目前证据不足;TSH升高超过了妊娠特异的参考值范围应该给予L-T4治疗;要点;已患甲亢妇女指导;妊娠期甲亢病因与危害;妊娠期甲亢;如何鉴别GD甲亢 HCG相关甲亢;妊娠一过性甲亢;甲亢治疗药物;甲亢治疗药物;甲亢治疗药物监测;妊娠GD甲亢哺乳;TRAB;TRAB;妊娠期可疑恶性的甲状腺结节可延期产后手术，不提倡L-T4抑制治疗;甲状腺癌的患病率;妊娠期的分化型甲状腺癌处理的指南推荐（1）——诊断;妊娠期的分化型甲状腺癌处理的指南推荐（2）——监测、择期手术;妊娠期的分化型甲状腺癌处理的指南推荐（3）——手术;妊娠???甲状腺癌孕中期手术安全性高;指南推荐妊娠时机应选择131碘治疗6个月以后;ATA、ETA指南推荐已手术甲状腺癌患者的孕期TSH控制目标由风险分层决定;指南推荐甲状腺癌患者需定期监测TSH;已手术甲状腺癌患者的孕期L-T4治疗剂量递增方案;单纯低T4血症;单纯低T4血症治疗建议;妊娠期碘营养;妊娠期碘营养;妊娠期碘营养;产后甲状腺炎PPT;产后甲状腺炎自然病程;PPT甲亢期治疗;PPT甲减期治疗;PPT预后;妊娠早期甲状腺功能异常筛查流程;小 结;小 结;