子宮內膜超声诊断.pptVIP

子宫内膜疾病超声诊断;子宫内膜增生症;诊断与鉴别诊断要点： ①子宫内膜增生属良性病变,首先需要排除子宫内膜癌。当内膜不规则不均匀增厚，彩超检测到内膜内丰富血流与低阻型频谱，RI＜0.4的对诊断内膜癌有帮助。 ②内膜息肉：系内膜局部受激素刺激而形成，非弥漫性子宫内膜增生可产生内膜息肉，是非赘生性占位。超声显示子宫内膜局限性增厚隆起（乳头状突起），呈中等回声，基层较窄，一般很小，多在10mm以下，最大可达50mm。可伴有宫腔积血。 ③当发现内膜增厚，应注意辨别宫腔线的走行，绝经后子宫内膜超过8mm的应提示诊断性刮宫，如发现较小高回声团块的建议宫腔声学超声造影，可区别内膜增生、息肉、粘膜下肌瘤、内膜癌等。 ④因乳腺癌治疗长期使用他莫昔芬（雌性激素拮抗剂）者，常出现内膜过度增生，内膜明显增厚，回声不均，类似子宫内膜癌声像改变，需要结合病史、彩超、诊断性刮宫病检等鉴别。 ⑤正常分泌晚期内膜厚可达6-12mm，增厚的内膜中间可见宫腔线回声，内膜与肌层间有低回声晕，呈“多层征”或“三线征”。 ⑥内膜增生过长多见于长期无排卵患者，少量持续的雌激素刺激子宫内膜所致，内膜厚可达20-40mm，呈棱状，多合并多囊卵巢、小卵泡周期。 ⑦另外还要注意与药物所致内膜高度分泌反应、异位妊娠内膜高度分泌反应的内膜增厚鉴别，必要时进诊刮以获得病理结果作出明确诊断。;;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;子宫内膜息肉;;;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;萄葡胎;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;子宫内膜癌;鉴别诊断： ①局限性子宫内膜癌与子宫内膜息肉：一是注意内部回声与正常内膜周边界限，息肉内回声均匀，与正常内膜的界限清晰；而癌则内部回声不均，与正常内膜界限不清；二是注意与肌层分界，息肉的内膜基底部完整，与肌层分界清晰，癌则有浸润，分界不清；三是彩色多普勒，癌在病变内可见异常彩色血流信号，检测到低阻型血流频谱（RI＜0.4）。 ②弥漫性子宫内膜癌与子宫内膜增生：一是观察内膜回声，内膜增生者回声均匀增厚，癌则回声杂乱、不均；二是内膜基底线，内膜增生者清晰，癌者不清；三是彩色多普勒：内膜癌病灶内可见异常增多血流信号，检测到低阻型血流频谱（RI＜0.4）。 ③晚期子宫内膜癌与卵巢癌：关键要认真辨清宫颈结构，当盆腔发现占位性病变时，要寻找宫颈上方的宫体结构，如果宫颈上方找不到正常的宫体结构，应高度怀疑本病。 ④子宫内膜癌与子宫肉瘤：多数情况下子宫肉瘤发生于肌层，只有子宫内膜间质肉瘤可发生于内膜内，此时需依靠病理诊断。 ⑤晚期子宫内膜癌与多发性子宫肌瘤：肌瘤结节周边可见假包膜，子宫内膜回声正常，内膜基底部与肌层分界清晰；晚期子宫内膜癌内膜增厚明显，回声杂乱不均，基底部与肌层分界不清，肌层回声杂乱，病灶无边无界呈弥漫性生长，于病灶内可见丰富血流信号，检测到低阻型血流频谱，子宫变形。 超声检查注意要点： 内膜癌的诊断应结合病史，对于有阴道不规则出血的患者，在排除其它疾患时，了现内膜回声异常的应高度怀疑本病；超声检查时要特别注意：内部回声、内膜基底层与肌层分、病灶境界、病灶内血流信号、低阻型动脉血流频谱；阴超对巨大晚期癌肿及癌肿广泛的远处转移的往往显示不完整，需