三级医院质护理服务评价.doc

PAGE \* MERGEFORMAT10 三好一满意：服务好、质量好、医德好、群众满意。 “三改两推一评议”：三改即改善服务流程、改善服务环境、改善服务质量； 两推即推行预约诊疗、推行节假日门诊； 一评议即社会评议医院。 ?改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。 ?加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。 ?加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。 ?深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。 “急诊抢救制度”中有“三先三后”、“三不转”的原则规定。 “三先三后”是指，先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费。 “三不转”是指，病情不稳不转；诊断不明不转；危重病员不转协作医院。 附件1 三级医院优质护理服务检查评价表（总分100分） 医院名称： 总得分： 检查项目检查内容及分值检查方法得分医院 组织 领导 （10分）（一）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导（4分）。 1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组（1分）； 2.领导小组成员符合工作需要（0.5分），至少包括人事、财务、后勤等部门（0.5分）； 3.根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议，听取工作汇报，研究改进措施（1分）； 4.院领导定期进行行政查房（0.5分），协调相关部门解决问题（0.5分）。查阅2010年以来的医院文件、办公会记录、院长查房记录等； 访谈2位院领导采取主要措施的情况　（二）制定并落实工作方案（3分）。 1.医院有切合实际、具有可操作性的工作方案（1分）； 2.工作方案有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施（1分）； 3.医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施（1分）。查阅工作方案、查阅有关文件 　（三）制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度（3分）。 1.医院有各级关于护理管理人员和护理???干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划（1.5分）； 2.有具体的培训安排、培训内容、经费保障和相关规定（1分）； 3.有培训的实施记录（0.5分）。查阅近3年在职培训工作计划、实施记录； 护理管理人员、新护士、专科岗位护士的培训制度少一项各扣0.5分　注：1.本表对每项检查内容进行了分值细化，如未能符合要求，则扣去相应分值，扣完为止。 2.个别不易掌握的，已标出扣分标准。 检查项目检查内容及分值检查方法得分临床 护理 管理 （30分）（一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（4分）。 1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士长两级护理管理（0.5分）； 2.制定本医院护理工作发展规划（0.25分）和年度工作计划（0.25分）； 3.护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施（2分）； 4.护理部对临床科室开展优质护理服务进行检查考核（0.5分）； 5.对护士长有明确考核内容（0.5）。查阅有关文件； 抽查1位护理部工作人员掌握职责分工、规划计划和贴近临床的情况； 抽查3名护士长询问护理部、科护士长贴近临床情况　（二）建立健全护理工作规章制度、规范及标准（3分）。 根据责任制整体护理要求和《临床护理实践指南（2011版）》，制（修）订以下内容： 1.医院护理工作规章制度（1分）； 2.常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准（1分）； 3.各类疾病护理常规（1分）。随机抽查护理部的规章制度和规范、标准的制修订情况； 是否体现责任制整体护理和《指南》要求　（三）制定护士的分层管理制度，体现能级对应（3分）。 1.根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理（1分）； 2.护士分层管理，每一个护士均对工作负责，依法执业（0.5分）； 3.对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责（1分）； 4.对护士的培养培训也按照层级要求进行（0.5分）。查看有关文件 抽查3名护士分层管理情况，着重体现工作能力和技术水平　（四）建立护士岗位责任制，探索实施护士的岗位管理（3分）。 1.制定各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程（2分）； 2.制定各级各类护士的护理质量考核标准（1分）。查阅岗位管理制度、岗位职责与能级相对应各类护士考核标准　检查项目检查内容及分值检查方法