小兒呼吸道感染性疾病的合理用藥.pptVIP

小儿急性呼吸道感染的治疗 ;急性上呼吸道感染;上 感;发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、精神萎靡乏力、高热惊厥、食欲不振、全身酸痛；咽红、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大、触痛；WBC的改变（N、L）;急性上呼吸道感染;发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、精神萎靡乏力、高热惊厥、食欲不振、全身酸痛；咽红、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大、触痛；WBC的改变（N、L）;发热;发 热 的 治 疗;降温的原则;解热镇痛抗炎药;解热镇痛抗炎药;中药制剂具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果 1.羚羊角制剂（滴丸、口服液、粉末） 2.退热浆、双黄连、感冒、清热解毒、抗病毒口服液、白石清热颗粒、小儿清热宁颗粒（羚羊角粉 人工牛黄 金银花 黄芩 柴胡 板蓝根 水牛角浓缩粉 冰片）等 3.注射剂：柴胡、清开灵、热毒宁、双黄连、喜炎平、川（炎）琥宁、醒脑静、痰热静等 4.帖服膏药：吴矾膏（吴茱萸子、白矾各1克 + 醋贴涌泉穴）、釜底抽薪膏（吴茱萸子5g、大黄2g、胡黄连2g、生胆星2g + 醋贴涌泉穴、退热膏）;小儿氨酚烷胺颗粒　 成份：本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚0.1g，盐酸金刚烷胺0.04g，人工牛黄4mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg。辅料为：蔗糖;小儿氨酚烷胺颗粒缓解三大症状，治疗儿童感冒发热;尼美舒利是一种非甾体抗炎药。可选择性抑制环氧合酶Ⅱ，所以具有显著的抗炎、镇痛和解热作用。比布洛芬、对乙酰氨基酚的作用起效更快。 2010年11月26日，在北京儿童用药安全国际论坛上，相关医学人员提醒，在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。2011年5月20日，国家食品药品监督管理局发布通知，修改尼美舒利说明书，并禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。;发 热 的 治 疗;糖皮质激素的药理作用;（一） 抗炎作用;（一） 抗炎作用;（二）免疫抑制作用;（三） 抗毒素作用;（四）抗休克作用;（五）其他-解热作用;类别;发 热 的 治 疗;惊厥;; ; 来院时抽痉已止，嗜睡状态，住院后15分 钟清醒后精神状态佳。出生时无异常，发育同 正常儿，既往无类似的发作史。否认外伤史及 中毒史。其祖父幼时曾有惊厥病史。 体检: T 39. 8Co R30次/分 瞳孔等大等圆 无呼吸困难。无特殊外貌。皮肤(-)。双肺闻细 湿罗音。心脏、腹部无特殊。前囟闭合，颈软 ，克布氏征（-），巴氏征（+）。余NS（-）;实验室检查; ;年龄特点：初发4m～6y（尤其6m-3y） 发热关系：先发热(24h) 后惊厥 惊厥特点：全身性 10～15分钟 1～2次 感染依据：呼吸道、消化道、 泌尿道 神经系统体征(－)、CSF(－)、EEG(2W－) 精神运动发育正常、家族史(＋) 排除: ? 代谢性疾病 ? 遗传性疾病 ? 新生儿疾病 ? 中枢NS感染伴发热 诊断： 高热惊厥 治疗：惊厥者鲁米那5~10mg/kg iv或im或地西泮0.2~0.3mg/kg 慢iv + 治疗原发病;病例分析二;急性上呼吸道感染;中耳炎 鼻窦炎 咽炎 喉炎 扁桃体咽炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎;化脓性中耳炎;中耳炎 鼻炎、鼻窦炎 咽炎扁桃体 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎;双击添加标题文字;急性鼻炎;鼻窦炎;中耳炎 鼻窦炎 咽炎 扁桃体咽炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎;双击添加标题文字;急性感染性喉炎;中耳炎 鼻窦炎 咽炎 扁桃体咽炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎;双击添加标题文字;急性咽炎;慢性咽炎;急性扁桃体炎;中耳炎 鼻窦炎 咽炎 扁桃体咽炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎;双击添加标题文字;急性支气管炎;清肺平喘，宣肺止咳;中耳炎 鼻窦炎 咽炎 扁桃体咽炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎;小儿肺炎;普通轻症支气管肺炎;金黄色葡萄球菌肺炎;流感嗜血杆菌肺炎;其他G-杆菌肺炎（肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）;支原体（衣原体）肺炎;毛细支气管肺炎（呼吸道合胞病毒肺炎）;腺病毒肺炎;肺炎抗生素合理使用原则;;小儿肺炎;重症支气管肺炎;重症支气管肺炎;反复呼吸道感染;病例分析1;病例分析2;病例分析3;病例分析4;病例分析5;谢谢大家;轻 症 （普通肺炎）肺 炎;小儿肺炎;洋地黄制剂的剂量及用法;消化系统障碍;神经系统障碍;间质性肺炎;腺病毒肺炎;液气平;;;抗生素治疗 原则：根据病原菌选用敏感药物；早期、联合、足量、足疗程用药；选用渗入下呼吸道 　　　　　　浓度高的药物； 药物：(WHO推荐)青霉素、氨苄西林、阿莫西林、复方新诺明；头孢菌素；大环内酯类（见经验用药） 疗程：体温正常后5－7天，症状消失后3天 途径：肌肉注射、静脉给药