第17章水,电解质代谢与酸碱平衡选编.pptVIP

生物化学;第十七章 水、电解质代谢与酸碱平衡;学习目标;;水和电解质既是人体的重要组成成分，也是构成体液（body fluid）的主要成分。体液是指体内的水分及溶解于水中的无机盐和有机物的总称。 ;机体在生命活动过程中不断地从食物中摄取酸性物质和碱性物质，同时自身又不断地产生酸碱物质。机体通过一系列的调节作用，最后将多余的酸性或碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒定的范围内，这一过程称为酸碱平衡（acid-base balance）。 正常人血浆的pH值总是维持在7.35～7.45之间。 ;第一节;;一、水的生理功能;(二) 促进并参与物质代谢 ;唾液有利于食物吞咽及咽部湿润，泪液能防止眼球及结膜干燥，关节滑液有助于关节活动，呼吸道与胃肠道黏液、胸腔与腹腔浆液等都是良好的润滑剂。;(一) 水的摄入;3. 消化道排水 各种消化腺分泌的消化液，每日约8000ml，其中绝大部分被肠道重吸收，只有150ml左右随粪便排出。;各种消化液的pH、电解质含量(mmol / L)及每天分泌量(ml);;第二节;; 代谢水 正常成人每日体内代谢生成的内生水约300ml。每100g糖氧化分解时约产生55ml水；每100g脂肪氧化分解时约产生107ml水；每100g蛋白质氧化分解时可产生41ml水。在严重创伤（如挤压综合征）时，由于大量组织细胞破坏，体内可迅速生成大量代谢水，每破坏1kg肌肉组织可释放出约850ml代谢水。;一、电解质的生理功能; 神经、肌肉兴奋性∝ ;二、体液电解质的含量与分布 ;?电解质;(二)体液电解质的分布;(一) 神经系统调节;(二) 激素调节;2. 醛固酮（aldosterone） ;3.心房利钠因子（atrial natriuretic factor，ANF） ;4.其他激素 ;第三节;;钙占体重1.5%～2.2%，总量700～1400g。 磷占体重0.8%～1.2%，总量400～800g。;(二) 钙磷的分布;二、钙磷的吸收与排泄;影响吸收的因素; 2. 钙的排泄 ;(二)磷的吸收与排泄; 2. 磷的排泄;三、钙磷的生理功能;磷的生理功能;;正常人血浆各种钙的浓度;(二)血磷;(三)血浆中钙磷含量的关系;(一)1,25-(OH)2-D3的调节; 钙磷乘积 当钙磷乘积大于40时，钙、磷以骨盐形式沉积于骨组织；而钙磷乘积小于35时，骨组织钙化障碍，严重可致骨盐溶解脱钙，影响正常的成骨作用，在儿童和成人分别引起佝偻病和软骨病。因此该乘积数值可作为佝偻病、软骨病临床诊断和疗效判断的参考指标。;(二)甲状旁腺素(PTH)的作用;第四节;;凡含量占人体总重量的万分之一以下，每日需要量在100mg以下的元素均称为微量元素(microelement or trace element)。 目前公认的人体必需微量元素主要有铁、硅、氟、锌、铜、锡、碘、锰、钼、硒、钴、镍、铬、钒等，仅占人体总重量的0.05％左右。 微量元素主要来自食物，其作用主要:①参与构成酶的活性中心或辅酶；②参与体内物质的运输；③参与激素和维生素的合成。 ;一、铁;;胃酸、维生素C、半胱氨酸和谷胱甘肽等还原性物质因 可将Fe3+还原为Fe2+，从而有利于铁的吸收。 某些氨基酸、柠檬酸、苹果酸和胆汁酸等可与铁结合 成可溶性鳌合物，促进了铁的吸收。 植酸、草酸和鞣酸等可与铁形成不溶性铁盐而阻碍铁 的吸收。 小肠黏膜细胞中存在铁的特异受体，能根据需要控制 铁的摄入量，当体内贮存铁增多时则吸收减少，反之， 贮存铁不足时则增加吸收铁增多。;正常人体铁的日排出量为0.95～1.02mg，其中经肠道排出约0.6mg，经尿排出约0.1mg，皮肤损失0.2～0.3m。女性因生理原因铁的流失量较多，每日约1.5mg。;（三）功能与相关疾病;二、锌;（二）吸收与排泄 锌主要在小肠吸收，食物锌的吸收率为20％～30％。食物中的钙、镉、铜、植酸、6-磷酸肌醇等可影响其吸收；肠腔内有与锌特异结合的因子，能促进锌的吸收。 锌主要随胰液分泌入肠，由粪便排出；部分锌可从尿、汗液或乳汁排出。 ;（三）功能与缺乏症 1.目前已知的含锌酶有200多种，锌广泛参与糖、脂类、蛋白质和核酸代谢。 2.锌极易与胰岛素结合，延长胰岛素的作用时间。 3.脑中微量元素以锌含量最高，在维持GABA浓度中发挥关键作用。 4.参与形成锌指结构，在转录调控中发挥作用。 5.缺锌可导致机体多方面功能障碍。如脱发、皮肤炎、伤口愈合缓慢、性机能不全、神经精神障碍等；儿童缺锌可引起生长发育迟滞、睾丸萎缩；妊娠妇女缺锌显著者，可致胎儿畸形，所生子女智力低下；缺锌时消化功能紊乱。;三、铜; （二）功能与缺乏症 1.铜是体内多种酶的组成成分。 2.铜能影响铁的吸