彌漫性血管內凝血(修).docVIP

PAGE  PAGE 4 新生儿弥漫性血管内凝血 弥漫性血管内凝血(DIC)是一种由多种原因引起,多发生于各种疾病过程中的获得性凝血亢进与继发性蛋白溶解的病理生理现象。弥漫性血管内凝血在新生儿较常见，这与新生儿某些生理特点有关:①免疫力低下,易患重症感染②各种凝血因子生理减少,尤以凝血酶原为明显③反应低下,调节功能差,易出现低体温,呼吸衰竭,缺氧、酸重毒等④血液粘稠,呈高凝状态,纤溶活动较强⑤受某些产科因素影响。 【诊断要点和诊断标准】 （一）存在易引起DIC的基础疾病及高危因素：如感染（包括宫内和生后）、缺氧、酸中毒、溶血、寒冷损伤、呼吸窘迫、休克、红细胞增多症、坏死性肠炎、早产或小于胎龄儿、严重创伤、手术等。 （二）临床表现：有以下两项以上临床表现 多发性出血倾向：是最常见的症状，常见皮肤瘀斑，脐端及穿刺部位渗血，消化道或泌尿道、肺出血。个别见广泛内脏出血及颅内出血。 不易用原发病解释的微循环障碍或休克。 广泛性的微循环栓塞的症状和体征：如皮肤、皮下栓塞坏死及早期出现肾、肺、脑等脏器功能不全。 抗凝治疗有效。 （三）实验室指标： 1、主要诊断标准：同时有以下3项以上异常：①血小板计数（BPC）＜100×109/L或呈进行性下降；②血浆纤维蛋白原（Fb）含量＜1.5g/L或呈进行性下降；③血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性或血浆纤维蛋白降解产物（FDP）＞20m