急诊心电图答辩.ppt

急诊心电图;;;第一节 临床心电学的基本知识;心脏特殊传导系统示意图;心电信号传递的三站;心电图波段;常规心电图的波形组成和测量示意图;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;QRS波群的命名示意图;导 联 体 系;;胸前导联--电路连接方式;第二节 心电图的测量和正常数据;各波段时程的检测;;;正常心电轴与其偏移;;心脏循长轴转位 (自心尖朝心底部方向观察);正常心电图的波形特点与正常值;;;正常心电图胸前导联QRS波群特点;;; ; ; ;;出生3天的婴儿12导联心电图显示电轴右偏、V4R和V1导联的高R波、以及V1导联显著的T波倒置。出生1周后胸前导联持续性T波直立是右室肥厚的特征。 ;12岁儿童心电图：电轴属于正常的成人范围、右胸导联的R波不再明显;9岁儿童心电图表现为显著的窦性心律不齐，属于儿童心电图常见现象。;老年人心电图的特点;第三节 心房与心室肥大;心房肥大示意图;;;;心室肥大示意图;;右心室肥大;;第四节 心肌缺血;;;慢性冠状动脉供血障碍的T波表现;慢性冠状动脉供血障碍的ST改变;慢性冠状动脉供血障碍的ST改变; 58岁男性，活动后咽部梗塞感2月，心电图纪录时不适，冠造示：左前降支近端90%狭窄。 是一个高危病变改变。注意胸前导联及I、avL的T波倒置，特别是V2导联T波先正后负，终末部倒置，高度提示冠脉有狭窄病变。 ;第五节 心肌梗塞;;—;+;;心肌梗塞图形演变及分期;右冠状动脉;;I;急性前间壁心肌梗塞;病理性Q波：Q波时间≥0.04s，大小≥ ?同导联R波;陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞;急性下壁心肌梗塞伴右束支传导阻滞;66岁男性，自诉胸痛1小时入院,心电图检查如下: ;;广泛前壁非Q波心肌梗塞