加强临床血前的监督和检查.docVIP

2010年医院输血工作总结 2010年是临床输血面临困难较多的一年，但在医院的领导下，经过大家的努力，我院临床输血工作开展顺利，圆满地完成了任务，现总结汇报如下： 一、医院输血管理委员会严格按照国家《献血法》、卫生部《医疗机构输血管理办法》《临床输血技术规范》等要求，以科学发展观指导临床输血管理工作。重新修订和下发了医院输血管理相关制度，建立急诊抢救用血制度，保证了临床治疗用血的需要。 二、坚持以质量安全为生命，狠抓安全管理，主管领导定期对输血科的工作进行检查，针对存在的薄弱环节，采取措施加以改正。购置卡式输血系统，使输血实验操作更加规范化。 三、在今年市中心血站缺血时期 ，能及时将信息通报临床科室，做好协调工作，合理安排手术用血。 四、加强对输血科的监督管理，使输血科做到管理规范，规章制度健全，人人树立服务临床，确保临床输血安全的意识，各项工作做到：认真、细致、规范、准确、及时。科室人员努力学习专业知识，不断提高技术水平，解决疑难配血6例。纠正临床输血申请单填错患者姓名、血型、床位、等错误共8人次，复核纠正检验科血型错误4人次，杜绝了不安全事件发生。参加卫生部临检中心的室间质评，开展输血相容性五项检测，成绩合格。 五、2010年，全院用血量共13273.75u，其中成分血13003.5u：红悬5015.5u，洗涤红细胞264u，血浆598925ml，单采血小板152.5人份，冷沉淀206u，浓缩血小板4u；全血270u。用血量比09年增加1191.5u ,成分输血率为97.96％。全院输血不良反应13人次，大部分有输血史，免疫性发热不良反应10例，轻型过敏反应3例，经停止输血和对症处理，症状消失，无重大输血不良反应发生。 由于自2010年9月份以后，市中心血站出现血液供给严重偏型，特别是A、O型紧缺，导致我院输血科血液贮存不能满足临床用血需要，影响了一部分择期手术的正常开展。现在血液的供给仍然困难，市中心血站的原则是，只能保急救（车祸、孕产妇），其他病人无法提供血液，我们需要的库存量无法满足，只能贮存2-4单位的A、O型血急用。因此，将此情况汇报医务部及主管领导后，现在血库的原则是非急性大出血抢救者不发血。对一些慢性贫血生命征平稳患者，也无法供给血液；用血浆补蛋白、提高抵抗力、扩容、促进伤口愈合等，是不合理的，血库也不能发血。 面对血液紧缺，是季节性还是长期性，我们无法判断。如何应对血液紧缺是我们急需要解决的问题。根据我院情况，提出建议如下： 1、尽快开展自身输血，主要有： 1）、回收式自体输血：购买血液回收机，在手术中将患者体腔内血液收集、过滤等处理再输入患者体内。 2）、急性等容血液稀释：麻醉后，手术开始前抽取血液保存在室温， 输入液体补充血容量，稀释血液，减少术中出血时血液有形成分丢失。然后根据出血情况将血液输入患者体内。 3）贮存式自体输血：术前一定时间内采集患者的血液保存，在手术期间输用。 2、加强医护人员的培训，将合理有效用血与科室绩效挂钩，对违反输血原则，滥用血液制品者予以通报，禁止输安慰血、营养血，切实用好血液这一宝贵资源。 3、组织人员到外地学习，提高安全、合理、有效输血的能力。北京协和医院在节约用血方面有很好的经验。 2011年2月18日 三、科学合理用血 根据临床用血实际情况，认真做好医院的用血计划，合理贮存各种成分血液，为临床保证了安全充足的血液供应，无血液浪费现象。在今年血站供血紧张的多个时期，能加强与市中心血站的联系和沟通，及时补充各种血液的库存量，加强与各临床科室的沟通，做好科学合理用血、节约用血的宣传，合理安排择期手术患者，保证了急诊抢救用血的需要。未发生因血液供应不及时，配发血错误而延误患者治疗的情况。 存在不足： 1）、成分输血率96％以上，但仍存在输红悬+血浆等成分的变相输全血的现象，输全血的指征掌握不全，如抢救大量输血病人仍有出血现象时，可输用血小板或冷沉淀，但临床医生却只选择输全血。 2）、输血申请单缺医生双签名（通常是经治医生和主治医生两处只有一个人签名）；输血病例记录简单，缺少输血适应症和输血后效果的评价；有的手术用血无记录。 3）、少数医生对病人病情估计不足，将血液领回后未能使用完，造成血液浪费。一些科室将血液领回后未能及时输用，放置时间过长，影响输血效果，同时也存在着血液污染和反应的风险。 4）、医院有规定，凡择期手术病人术前必须做好备血，但仍有少数医生未按规定执行，术中病人出血急需输血叫血库配血，但血库却没有病人任何资料；急诊科送病人手术，常无标本和申请单，或只有标本而无病人资料，存在极大风险。 4）、一些科室仍让未经过培训的实习护士或工人送血标本，不符合要求。 今后的工作