【医脉通•指南】《2015年美国国立综合癌症网络胰腺癌临床实践指南（V2版）》外科相关部分解读 - 副本.pdfVIP

６５４ 临床肝胆病杂志第 ３１卷第 ５期 ２０１５年 ５月　ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．５，Ｍａｙ．２０１５ 1２０１５2344567*89:()*;=?@AＶ２BCD KLMNOPQR 张太平，曹　?，赵玉沛 （中国医学科学院北京协和医院 外科，北京 １００７３０） 关键词：胰腺肿瘤；美国；指南 中图分类号：Ｒ７３５．９　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０５－０６５４－０３ ＴｈｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｉｓｓｕｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏＮＣＣＮｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｉｎｏｎｃｏｌｏｇｙｆｏｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｄｅｎｏｃａｒ ｃｉｎｏｍａ（Ｖ２．２０１５） ＺＨＡＮＧＴａｉｐｉｎｇ，ＧＡＯＺｈｅ，ＺＨＡＯＹｕｐｅｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ 　　胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤，其发病率在全 立了由外科、放射、超声、消化内镜、病理、肿瘤内科、放疗、核医 球范围内逐年上升。２０１４年美国胰腺癌新发病例数 ４６４２０ 学、内分泌和麻醉镇痛等科室组成的胰腺疑难疾病会诊中心， 例，死亡病例数 ３９５９０例，在恶性肿瘤病死率中居第 ４位，５年 初诊胰腺疑难病例已逾 １５００人，最大程度地提高胰腺癌高危 生存率不足 ６％［１］。近年来，胰腺癌治疗理念已由 “Ｓｕｒｇｅｒｙ 人群的早期诊断率，使更多患者获得手术机会；同时 ＭＤＴ也提 Ｆｉｒｓｔ”向 “多 学 科 综 合 诊 治 团 队 （ｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍ， 升了协和医院胰腺癌的诊疗效率，拓宽了专科医师视野。目前 ＭＤＴ）”模式转变，在肿瘤可切除评估、新辅助治疗、联合血管 我国 ＭＤＴ已进入了快速发展时期，然而许多医疗中心尚未规 切除等方面出现了新进展，本文结合最新的美国国立综合癌症 范 ＭＤＴ的建设与流程，导致了部分胰腺癌患者未得到准确的 网络（ＮＣＣＮ）指南，就胰腺癌外科治疗的热点问题加以讨论， 分期和规范化的治疗，对此必须尽快完善和规范胰腺癌诊治的 以体现学科的进步，利于国内外学术交流。 ＭＤＴ模式，以提高我国胰腺癌的总体治疗效果。 １　胰腺癌的多学科综合诊治模式 ２　胰腺癌可切除性评估 胰腺癌 ＭＤＴ模式是指根据患者的不同疾病情况，由包括 在 ＭＤＴ模式下，基于术前肿瘤与相邻血管的关系、有无远 胰腺外科、肿瘤内科、影像科、病理科等多个相关专业人员共同 处转移等情况，胰腺癌可分为以下 ３类：可切除、不可切除（局 制订治疗计划，达到最佳的治疗效果的诊治模式。ＭＤＴ可以 部晚期或远处转移）和可能切除（肿瘤累及周围结构，Ｒ０切除 个体化地应用多学科、多种有效治疗手段，最大限度地使患者 风险高）。其 中 “可 能 切 除