【医脉通•指南】《胰腺癌综合诊治中国专家共识（2014年版）》放射治疗部分的解读 - 副本.pdfVIP

任刚，等．《胰腺癌综合诊治中国专家共识（２０１４年版）》放射治疗部分的解读 １２４９ O=BFPQG+RSTUVWH２０１４3XIY Z[+,\K(]^ 任　刚１，王　竞２，夏廷毅１，３ （１空军总医院 肿瘤放疗科，北京 １００１４２；２解放军总医院 放疗科，北京 １００８５３） 关键词：胰腺肿瘤；放射疗法；中国；指南；解读 中图分类号：Ｒ７３５．９　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１４）１２－１２４９－０４ ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｄｏｃｕｍｅｎｔｉｎＣｈｉｎｅｓｅｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ（２０１４Ｅｄｉｔｉｏｎ） ＲＥＮＧａｎｇ，ＷＡＮＧＪｉｎｇ，ＸＩＡＴｉｎｇｙｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＡｉｒＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｃｈｉｎａ；ｇｕｉｄｅｂｏｏｋｓ；ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ 　　胰腺癌恶性程度高、预后差，目前没有特别有效的治疗手 １．１　不可切除的局部晚期胰腺癌放疗　同步放化疗是治疗局 段，即使早期可接受手术的患者，５年生存率也不及 １０％。由 部晚期 胰 腺 癌 的 常 规 方 案，１９８１年 美 国 胃 肠 肿 瘤 研 究 组 于胰腺临近大血管、肿瘤发展迅速，初诊时 ８０％的患者无法接 （ＧＩＴＳＧ）报道的一项Ⅲ期随机对照试验奠定了同步放化疗治 受手术根治切除。作为肿瘤治疗三大手段之一的放射治疗，其 疗胰腺癌的地位。该试验中 １９４例局部晚期胰腺癌患者被随 肿瘤局部控制、止痛疗效显著，已应用到绝大多数胰腺癌患者 机分入单独放疗组（６０Ｇｙ）、放疗同步 ５－ＦＵ化疗组（６０Ｇｙ／ 治疗当中。但胰腺癌毗邻胃肠道组织，传统放疗技术难以提高 ４０Ｇｙ）。结果发现同步放化疗组的点生存期（ＯＳ）更长（９．７ 局部肿瘤照射剂量，几十年来放疗在胰腺癌治疗方面一直停滞 个月 ／９．３个月 ｖｓ５．３个月，Ｐ＜０．０１）［２］。近几年的Ⅲ临床试 不前。近些年伽马刀、Ｃｙｂｅｒｋｎｉｆｅ、Ｔｏｍｏｔｈｅｒａｐｙ等一些先进放 验多是围绕同步放化疗与单独化疗的对比。法国消化肿瘤联 疗设备不断出现，提高了放疗的精准性，能在保护周围正常组 盟及肿瘤放射治疗学会（ＦＦＣＤ／ＳＦＲＯ）的研究结果显示，联合 ［１］ 织的前提下提高肿瘤局部放疗剂量 ，使放疗成为一种可根 放化疗的远期生存率低于单独化疗，由于没有显示放疗能带来 治胰腺癌的手段。由于常规放疗带来的不良结果、传统放疗思 生存受益，在中期分析时就关闭了该临床试验［３］，分析原因可 维定式的顽固性，以及其他学科医务人员专业的局限性导致对 能是该研究采用较大照射剂量（６０Ｇｙ），同时对预防区域淋巴 放疗的学术偏见，使胰腺癌现代放疗技