产后出血治疗的信心之选_ynso.pptVIP

;内容简介;内容简介;产后出血的定义 ;很多时候，PPH是一场灾难;产后出血的危害;联合国千年发展目标（2007~2015）;产后出血的原因——4T;产后出血的病因及高危因素;产后出血的临床表现;积极处理第三产程是防控产后出血的关键;产后出血的处理原则HAEMOSTASIS;鉴别产后出血的原因十分重要产后出血的处理流程图;宫缩乏力的处理子宫按摩或压迫法;宫缩乏力的处理药物治疗;宫缩乏力的处理之保守治疗宫腔水囊压迫;宫缩乏力的处理之保守治疗宫腔纱条填塞;宫缩乏力的处理之手术治疗B-Lynch缝合;宫缩乏力的处理之手术治疗盆腔血管结扎;产道损伤的处理;胎盘因素的处理;凝血功能障碍的病因;凝血功能障碍的处理;产后出血的处理之手术治疗经导管动脉栓塞术（TAE）;产后出血的处理之手术治疗子宫切除术;关于产后输血;血制品规格、成分及效果;影响输血安全的主要因素;大量输血是低体温发生原因之一;Effectiveness of standard procedures;内容简介;诺其? 重组活化凝血因子Ⅶ (rFⅦa) ;诺其?的最初——伴有抑制物的血友病;诺其?最初的应用领域;诺其?的现在——危急出血处理;诺其?目前已广泛应用于 多种原因所致的危急出血;2000年，美国和以色列军方 率先将诺其?用于创伤救治;诺其?用于危急出血处理治疗指南——创伤;诺其?用于危急出血处理治疗指南——综合;rFⅦa辅助治疗大出血推荐指南欧洲;rFⅦa辅助治疗大出血推荐指南欧洲;产后出血临床处理指南美国妇产科医师学会;rFⅦa用于产后大出血治疗指南澳大利亚和新西兰;;rFⅦa用于产后大出血治疗指南澳大利亚和新西兰;诺其?用于产后大出血治疗指南芬兰赫尔辛基大学医学院;产后出血和胎盘滞留的处理指南WHO;诺其?治疗产后出血推荐用法法国;诺其?治疗产后出血在法国已进入医保目录;诺其?治疗危及生命的产后出血文献回顾;诺其?治疗危及生命的产后出血文献回顾;诺其?治疗危及生命的产后出血文献回顾;背景 12名严重PPH患者，常规治疗无效后使用rFⅦa 结果 剂量范围44~120 μg/kg 11名患者（91.67%）出血得到控制 5名患者在rFⅦa给药前已行子宫切除术，其余7名患者则因提前使用rFⅦa避免了子宫切除 单剂量rFⅦa给药与输注50个单位红细胞或做1次栓塞治疗或住2天ICU的费用相当 ;诺其?治疗危及生命的产后出血;rFVIIa治疗产后出血登记澳大利亚和新西兰;rFVIIa治疗产后出血登记北欧2000-2004;诺其?治疗产后出血病例登记北欧;Results from NEFOH Cont’d;rFVIIa治疗产后出血登记捷克;rFVIIa治疗产后出血登记捷克;rFVIIa治疗产后出血登记意大利;在PubMed及Ovid上搜索1998年~2006年发表的PPH相关英文文献。所有文献报道的均为危及生命的PPH患者在经过常规治疗包括子宫切除术后疗效差而应用rFⅦa治疗。搜索到27篇文献共包括65名患者。 诺其?给药的剂量中位数为65.9 μg/kg（13.3~120 μg/kg，排除先天性FⅦa缺乏病例为72.9 μg/kg），62名患者出血停止或明显减少，总有效率95.4%，多数病例 (73%) 给药一次即可有效控制出血。;诺其?治疗产后出血文献汇总;内容简介;对传统凝血模式的质疑： FⅫ及HMWK缺乏的患者aPTT延长， 但临床无出血倾向 FⅦ缺乏，尽管其内源性凝血途径 完好，但临床有明显的出血倾向;以细胞为基础的凝血新模式;以细胞为基础的凝血模型始动期 (Initiation);以细胞为基础的凝血模型放大期 (Amplification);以细胞为基础的凝血模型播散期 (Thrombin Burst);凝血酶爆发的重要作用;诺其?的晶体结构;生理和药理状态的rFⅦa;诺其?的作用机制;诺其?治疗血友病形成的血凝块;诺其?仅与血管损伤局部的活化血小板结合，促进凝血;诺其?的药代动力学研究;诺其?止血，快速、安全;诺其?的药效经济学;诺其?用于难治性PPH治疗推荐用药方案;诺其?使用注意事项;内容简介;诺其?在PPH治疗中的地位;结语;Thanks！;