急性心肌梗死課件.15.pptVIP

急性心肌梗死四平市中心人民医院苏丽军;概 述;AMI发病状况;冠 状 动 脉 解 剖;定 义;;;病因和发病机制;;二 诱因; ;诊断与危险性评估;目 标;缺血性胸痛病人;诊断要点;心电图检查;;实验室检查;Serum Enzymes;急性、进展性或新近心肌梗死的标准;新模式的优势:心梗的临床诊断敏感 增高，微梗死的诊断成为现实 根据心肌梗死范围的大小分型： 显微镜下梗死心肌1g（微梗，局灶性坏死） 梗死心肌10%(小面积心梗) 梗死心肌30%(中面积心梗) 梗死心肌30%（大面积心梗）;心梗诊断新模式的出现提高了心肌标志物在心梗诊断中的地位，但不意味着心电图在急性心梗诊断作用的下降。应当充分认识到，心肌坏死生化标记物诊断作用存在局限性，主要是心肌酶学仅在急性心梗发生后一段时间升高（2-3小时至7-14天）。但心电图与其相反。 除此，心电图诊断心梗尚有以下优势 1.心电图改变出现较早，达到心梗的早期诊断及干预 2.不仅定性，而且定位 3.不仅诊断，还能分期 4.尚有判断预后价值 ;心前区疼痛;鉴别诊断： ----心绞痛 ----急性心包炎 ----急性肺栓塞