急性心梗溶栓治療的觀察及护理.pptVIP

急性心梗溶栓治疗的观察及 护理;纲要;定义;急性心梗病因与发病机制：;心电图特征性改变;心肌梗死的心电图表现 急性期;血清心肌酶显著增高;急性心肌梗塞的治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;用药途径;适 应 症;绝对禁忌证; 相 对 禁 忌 证;溶栓药物;溶栓药物;作用机制;溶栓治疗策略;溶栓再通的临床标准;急性下壁心梗 溶栓前心电图;溶栓后两小时心电图 ;溶栓前护理;生命体征监测测 溶栓疗效观察 不良反应、合并症监测;★ 溶栓疗效观察: 1、胸痛程度、部位、性质的观察 2、ECG升高的ST段的变化，开始给药后按照 所用溶栓药物的要求定时记录ECG。 3、开始给药后密切观察心律失常的出现 4、密切监测血压 5、监测心肌酶谱变化情况;不良反应;★ 并发症监测 1、再灌注心律失常：可表现为加速性室性自主心律，房室或束支阻滞突然改善或消???，或下壁心梗出现一过性窦性过缓等严密心电监护及时发现心律失常。 2、溶栓后再梗死：溶栓后病情无缓解，持续胸痛、烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提示梗死面积扩大或未通，应尽快行再灌注治疗;静脉滴注：肝素 持续肝素静滴，每4-6h 测定一次APTT，据APTT值调整剂量，维持APTT为正常的1.5~2倍或50-70秒。 皮下注射：低分子肝素皮