受检医院提交的资料.docVIP

PAGE  PAGE 11 附件1 医院管理评审标准分值分配表 考 核 内 容应得分1 医院管理1201.1依法执业301.2组织机构和管理101.3人力资源管理221.4医疗、药事、输血和护理管理111.5应急管理81.6信息系统91.7财务管理151.8建设、设备和后勤保障管理152 医院质量管理与持续改进5852.1建立健全院、科二级质量管理组织　102.2实施全程医疗质量管理与持续改进302.3医疗技术管理152.4主要专业部门质量管理与持续改进4102.4.1非手术科室质量管理与持续改进302.4.2手术科室质量管理与持续改进552.4.3门诊工作质量管理与持续改进152.4.4急诊质量管理与持续改进252.4.5重症监护病房质量管理与持续改进202.4.6传染病管理252.4.7临床检验质量管理与持续改进302.4.8病理质量管理与持续改进202.4.9医学影像质量管理与持续改进302.4.10药事质量管理与持续改进452.4.11输血质量管理与持续改进252.4.12医院感染管理与持续改进502.4.13病案质量管理与持续改进402.5护理质量管理与持续改进1203 医疗安全903.1医疗服务安全403.2建筑、设备、设施安全283.3危险物品及要害部门安全224 医院服务1254.1维护患者合法权益304.2服务行为和医德医风404.3服务环境和服务流程204.4严格价格管理、杜绝不合理收费355 医院绩效805.1社会效益205.2工作效益305.3经济运行状态　30附件2 各组分工及检查内容 组　　　别检 查 内 容第一组 依法执业组（2人）依法执业组1.1依法执业 第二组 综合管理组（2人）医院管理、医德医风评审小组 （1人）1.2组织机构和管理 1.3人力资源管理 1.4医疗、医技、药事、输血管理 1.5应急管理 1.6信息系统 2.1建立健全院、科二级质量管理组织 3.1医疗服务安全 4.1维护患者合法权益 4.2服务行为和医德医风 4.3服务环境和服务流程 5.1社会效益 5.2工作效率医疗管理、病案管理评审小组（1人）2.2实施全程医疗质量管理与持续改进 2.3医疗技术管理 2.4.13病案质量管理与持续改进第三组 临床管理组（2人）非手术科室评审小组（1人）2.4.1非手术科室质量管理与持续改进 2.4.5重症监护病房质量管理与持续改进 2.4.6传染病管理考核内容手术科室评审小组 （1人）2.4.2手术科室质量管理与持续改进 2.4.3门诊工作质量管理与持续改进 2.4.4急诊质量管理与持续改进第四组 护理院感组（2人）护理管理评审小组 （1人）2.5护理质量管理与持续改进医院感染管理评审小组（1人）2.4.12医院感染管理与持续改进第五组 药事医技组（2人）药事管理评审小组（1人）2.4.10药事质量管理与持续改进临床检验、病理、医学影像与输血管理评审小组（1人）2.4.7临床检验质量管理与持续改进考核内容 2.4.8病理质量管理与持续改进 2.4.9医学影像质量管理与持续改进 2.4.11输血质量管理与持续改进 第六组 财务后勤组（2人）后勤管理评审小组（1人）1.8建设、设备和后勤保障管理 3.2.建筑、设备、设施安全 3.3.危险物品及要害部门安全财务与物价管理 评审小组（1人）1.7财务管理 4.4严格价格管理，杜绝不合理收费 5.3经济运行状态备注 1、计分方法：评分时，除临床重点专科建设项目可加分外，其他的项目均不加分也不倒扣分。 2、床位数：标准中未注明核定床位数或实际开发床位数的，按照床位数多的进行考核。 3、床位人员比例：不足1人的，按1人计算。 4、卫技人员学位：含延聘人员。 5、评审资料时限的有关规定 （1）评审标准中已经确定时限的，按照评审标准要求； （2）评审标准中提交资料的时限应为上一年度的资料，动态数据以评审时数据为准； （3）科研立项、科研成果、技术水平查评审前4年的资料； （4）医疗事故查评审前2年的资料； （5）在以上时间段，若查阅的资料不能反映问题，则查上一年度资料。 （6）评审时，若国家和省里有新的规定和要求与标准相矛盾的，以新的规定和要求为准