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聚焦隐球菌流调，透视诊疗进展
俞云松
浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科
1
隐球菌属分类
包括17个种和8个变种
对人致病的主要是新型隐球菌及其变种
新型隐球菌有3个变种:新型变种、格特变种、
格鲁比变种
对人类致病的还有浅黄隐球菌、浅白隐球菌、罗伦隐
球菌、地生隐球菌和指甲隐球菌。
2
新型隐球菌和格特隐球菌是最常见的隐球菌
? 尽管大多数临床实验室不常规对隐球菌进行菌种鉴定, 但
目前临床新型隐球菌和格特隐球菌作为2个独立菌种
新型隐球菌目前存在2个变种，即C. neoformans
var grubii和C. neoformans var neoformans.
新型隐球菌
（ Cryptococcus neoformans）
格特隐球菌作为新型隐球菌的一个变种，现在被认是一个独
立物种，存在四种分子型，即VGI、VGII、VGIII和VGIV.
格特隐球菌
（ Cryptococcus gattii）
Ricardo M. La Hoz.Drugs.2013;73:495–504.
临床上隐球菌分型日渐明确
? 基于全球流行学调研，隐球菌主要分为8种基因型，以下
几种基因型为主
? 新型隐球菌的基因型分别为VNI
（serotype A），VNII（serotype
A），VNIII；（serotype AD），
VNIV (serotype D);
? 格特隐球菌的基因型分别为 VGI,
VGII, VGIII和VGIV
Tseng HK et al.PLoS One. 2013 Apr 17;8(4):e61921...
脑脊液标本菌种分布(N=61)
CHIFNET2010研究流行病学结果 5
2013年中国台湾地区流行病学数据
? 对台湾20家医院1997-2010年数据进行汇总，新型隐球菌仍占主要地
位：
. 60岁以上患者感染新型隐球菌更多，多存在基础疾病
. 无基础疾病患者多感染格特隐球菌，并多以脑膜炎感染为主
）
%
百分比（
Tseng HK et al.PLoS One. 2013 Apr 17;8(4):e61921...
格特隐球菌与非免疫抑制患者感染相关
? 格特隐球菌在免疫功能正常的宿主中常见，感染患者多存在相关感染
因素
慢性肺部疾患 年龄50岁
相关
癌症病史 吸烟
因素
HIV感染 感染前，3个月内应用过
Ricardo M.
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