最具责任感的NGO组织评奖申报资料.doc

PAGE  PAGE 7 “最具责任感的NGO组织”评奖申报资料 填写指南 请仔细阅读文件内容然后按照要求逐项填写； 项目填报内容必须属实无误； 申报材料可采用Email、邮寄和传真的方式提交组委会。如采用邮寄方式请用钢笔填写，保持字迹工整； 填报文件请务必于2006年1月20日前提交组委会。 奖项说明 本奖项为年度评选； 本奖项授予在履行社会责任方面有杰出表现的NGO组织； “最具责任感的NGO组织”奖项2005年度名额为3名，分别授予在中国的环境保护、劳动权益保护、慈善与扶贫三个领域做出了杰出贡献的NGO组织； “最具责任感的NGO组织”将遵守公正、公开、公平的评选原则。 内容提交注意事项 网站提交的表格及内容必须和文本表格保持一致； 填写完成以上表格后，请于2006年1月20日前传真或特快专递至 《中国新闻周刊》 地址：北京市西城区百万庄南街12号《中国新闻周刊》战略发展部 传真电话010或E-Mail至CSRForum@ 建议与服务帮助 如果您对于本文件有任何建议或疑问，请与组委会联系。 组委会联系方式：电话：010 010一、NGO组织基本情况 NGO组织名称：_____________ ______________________ 通信地址：______________ _______邮 编：__ ________ NGO组织负责人：______ ________ 联系电话：________________ 联系人（即申报资料填写人）： 联系电话： 组织类型：___ _________(本土NGO组织、境外NGO组织在华机构、其他) NGO组织成立时间 组织登记注册部门 主要活动领域： 主要活动形式： 专职工作人员人数： 二、NGO组织与活动方式 1. 您的NGO属于哪种组织形式 基金会 志愿者协会学会或同学会行业协会或商会社区组织 社团组织 俱乐部其他组织形式（请注明） 2．您的NGO组织主要的活动领域 环境保护扶贫与救灾慈善捐助医疗救助 就业与再就业服务 教育与培训法律咨询援助心理咨询调查与学术研究 国际援助 国际交流文体艺术资助社区发展社会服务 其他（请注明）  3．您的NGO组织主要的活动方式（可多项选择） 提供资金、物资等援助 提供义务服务公共宣传与集体活动培训与训练义演与义卖服务 组织交流活动 出版刊物或其他出版物开展启蒙性活动培育基层组织政策建议与提案 搜集提供资料信息 设立经营实体网络信息或热线服务发布调查报告其他（请注明） 4．您的NGO组织活动的主要地域 本社区本县市范围之内本省之内中国大陆范围中国大陆与港、澳、台地区 全球活动 其他（请注明） 5．您的NGO组织成员组成情况 （1）专职工作人员： 人，其中由贵组织发工资的 人； （2）兼职工作人员： 人，其中由贵组织提供报酬的 人； （3）志愿工作人员： 人，平均每人每月服务 天； 6．您的NGO组织负责人情况 您的NGO组织负责人是否为组织专职工作 您的NGO组织负责人任职前或同时还兼任过什么职务（请注明） 在政府部门任职 在民意代表机构任职在事业单位任职在学术机构任职在其他民间机构任职 （3） 您的NGO组织负责人如何产生 由主管部门派遣 组织提名报主管部门批准组织内部 自行推举根据章程投票选举其他方式（请注明） 7．您的NGO组织是否实行会员制： 如果实行会员制：现有个人会员 人，团体会员 人。 三、NGO组织活动的开展规模和实现效果 您的NGO组织最近2年对外开展的活动与项目有多少个？请注明活动的时间、内容和活动规模。（具体统