第十四章 传染病幻灯片.pptVIP

第十四章 传 染 病;第一节 结核病(Tuberculosis,TB);;（二）基本病变GO;④细菌(＋):中央少、 周边多GO;BACK;图7结核杆菌（高倍） ;结核结节（上皮样细胞） ;（三）结核病转化与结局（同炎症的结局）;;（一）原发性肺结核病 (Primary pulmonary tuberculosis);（一）原发性肺结核病 (Primary pulmonary tuberculosis);（一）原发性肺结核病 (Primary pulmonary tuberculosis);3、发展和结局;内源性：原患TB，TB菌潜伏;（1）部位：病变多从肺尖开始：;（1）大多纤维化、钙化、痊愈。;1、局灶型肺结核;（2）临床特点 常无明显症状， 多为体检发现;2、浸润型肺结核;（2）临床特点;;好：治疗及时/免疫力↑ ;干酪性肺炎;（1）病变特点： ① 肺内一个/多个厚壁空洞 LM三层：内层：干酪样坏死； 中层：TB性肉芽组织； 外层：增生fCT ② 常有支气管播散灶 同侧/对侧大小不等， 新旧不一病灶 上旧下新。 ③ 病灶周纤维化。;(2)发展与结局 ; (1)发生 免疫力极低，对TB杆菌变态反应过高者; (2)病变特点 ① 肉眼 以坏死为主，可累及肺的小叶、大叶，甚至一侧肺，实变肿大黄色干酪样，可有急性空洞形成。 ② 光镜 渗出＋广泛的干酪样坏死， ;（1）概 念 多位于肺上叶，直径2~5cm，纤维包裹的干酪样坏死灶，单个或多个。多采取手术切除 （2）来 源 ?浸润性肺结核干酪样坏死物纤维包裹 ?空洞内填充的干酪样坏死物不能排出 ?多个干酪样坏死灶融合后纤维包裹 （3）鉴别诊断：肺癌;６、结核性胸膜炎;;（三）肺结核病血源播散所致病变 （血源性播散引起的结核病）;1、? 急性全身粟粒性结核病;３、慢性全身粟粒性结核病;三、肺外器官结核病 ;（一）肠结核病(intestinal TB) -----回盲部（85%）多见;◆增生型 (1)病变特点：大量TB性肉芽组织和纤维组织增生, (2)临 床：慢性不完全性低位肠梗阻；右下腹肿块 （与肠癌鉴别）。;? ◆来源：溃疡型肠TB，肠系膜LNTB或输卵TB。 ??◆分类及病变特点 湿型：以大量TB性渗出（浆液）为特征----- 腹痛、腹胀、腹泻、结核中毒症状。???? 干型：以大量纤维素渗出为特征→ 机化 → 腹腔器官广泛粘连。????◆临床：慢性肠梗阻，横行块状物，柔韧感或 橡皮样抗力。 ;????◆儿童多见，颅底病变明显。 ◆蛛网膜下腔内多量灰黄混浊胶冻样渗出物， 有时可见灰白色结核结节。 ????◆严重者可引起脑膜脑炎、闭塞性血管内膜炎、 脑软化、蛛网膜粘连→脑积水→颅内压升高 →脑疝。 ;??1. 肾结核：干酪样坏死 → 空洞 → 输尿管结核 → 膀胱结核 ;?????干酪样坏死型：脊柱后凸畸形（驼背）；在骨 旁形成“冷脓肿”→ 窦道 ;谢谢！;流行性脑膜炎;一、病因和发病机制;二、病理变化;细菌性脑膜炎—脑充血水肿、蛛网膜下腔渗出（大体）;细菌性脑膜炎（镜下） —充血水肿、炎细胞浸润;脑膜炎双球菌;三、临床病理联系;四、结局和并发症;流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B） ;一、病因及发病机理;二、病理变化（CNS变质性炎）;乙脑大体;2、光镜 ;乙脑血管套 ;血管周围间隙增宽 ;Nissl小体减少和卫星现象 ;乙脑噬神经细胞像 ;胶质结节 ;软化灶 ;三、临床病理联系;小结：;思考题;伤寒;一、病因及发病机理;繁殖，释放内毒素;伤寒的感染途径示意图 ;二、病变;肝伤寒结节（中倍镜） ;脾伤寒肉芽肿 ;伤寒肉芽肿——伤寒细胞（高倍镜） ;2、肠道的病变及临床病理联系;This is the normal ap