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氣管內插管术
气管内插管术;气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术,也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。 ;气管内插管的适应证;气管内插管方法分类 ;气管插管的优点 ;经口腔明视气管内插管方法 ;插管前准备 ;气管内插管方法;操作步骤;3、准备气管导管:选择相应规格的气管导管,用注射器注射10 ml空气检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。气管导管放在模具右侧。
4、准备喉镜:选择合适形状和大小的喉镜镜片,装镜片检查光源后关闭,放置模具左侧。;5、准备固定胶布和听诊器。撕下胶布长约30cm 2条,粘在合适地方,掛好听诊器。
6、暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开模具病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门。
;7、插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。
;8、确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,双肺底及上腹部,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
9、固定导管: 一手固定导管,另一手放置牙垫,牙垫缺口对准导管,然后一手固定导管牙垫,另一手拔出喉镜, 头部复位,动作柔软无摔响,放好牙垫,使不能压迫口唇,一手固定导管牙垫,另一手固定第一条胶布,固定第二条胶布时可放松手对导管牙垫固定,胶布的四端分别在双侧下颌角和颧骨。
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;气管内插管的并发症 ;1.插管操作技术不规范,可致牙齿损伤或脱落,口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛,还可引起下颌关节脱位。
2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常,甚至心跳骤停。预防方法有:适当加深麻醉,插管前行喉头和气管内表面麻醉,应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。;3.气管导管内径过小,可使呼吸阻力增加;导管内径过大,或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜,甚至引起急性喉头水肿,或慢性肉芽肿。导管过软容易变形,或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。
4.导管插入太深可误入一侧支气管内,引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时,可因病人体位变动而意外脱出,导致严重意外发
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