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· 304- 第 3O卷第 3期 2012年 6月 实 验 与 检 验 医 学 EXPERIMENTAL AND LAB0RAT0RY MEDICINE V01．3O No．3 Jun．2012 线性测定范围的限额参数的设定 。超过此限额说 明样品的酶活性非常高，底物将耗尽．随后测定的 吸光度变化不可靠。应注意的是：限额参数的设计 会影响检测结果的可靠性，在 日常工作中．有的工 作人员认为限额参数不是主参数．从而少输或不 输。这是不正确的。 2试剂盒的选择 试剂盒的选择应看此试剂是否与生化仪相匹 配，如波长、温度、测定时间、测定方法等。其次要 在使用试剂前应进行方法学评价试验，如精密度、 回收实验、相关回归分析、线性范围、干扰实验、稳 定性、特异性等。由于双试剂能消除较多干扰因 素．因此．在实际工作中应尽量选择双试剂的试剂 盒。 3测定项目间交叉污染及其避免方法 常见交叉污染主要包括加样针、试剂针、搅拌 棒、比色杯交叉污染及试剂间交叉污染。前4点一 般通过 日常维护保养和定期进行杯空白监测等基 本可避免．难点是测定项目试剂的交叉污染，其原 因主要是试剂成分的直接污染、试剂成分参与反 应、反应进程相同、影响反应条件等较多方面，需 根据仪器、试剂、方法等情况，优选测定试剂排序， 以防试剂间交叉污染而影响测定结果。如 ALT及 AST试剂中含有高活力 LDH成分，对 LDH的测定 带来干扰；CK、CK—MB的测定原理中包含 Glu的 己糖激酶反应过程．因此能对 Glu的测定带来干扰 【3]。 在安排项目顺序时．两个项 目问至少要有一个 非干扰项 目．或是将被干扰项 目置于干扰项目之 前。现将我科使用日立7080和贝克曼 DX60o生化 分析仪总结的测定项目顺序报告如下．以供同行 参 考 ：ALT、AST、ALP、GGT、CHE、TP、ALB、TBIC、 DBIC、Urea 、UA、Cr、CK、CK—MB、仅一HBDH、LDH、 Glu、TG、THO、HDL—C、LDL—C、 一poA1、仅一poB、 一 Amy、CO2。 4人的因素 生化分析中全面质量控制要素是仪器、试剂、 方法学和人 ，其中人的因素贯穿分析过程的始终。 在分析前．操作者应分析病人在标本采集前的状 态(如餐前、餐后、输液前后、运动)，采用正确的方 法采集、储存标本。合理使用试剂、正确输入参数、 做好室内质控等。在分析中能熟练操作仪器，解决 使用中出现的各种常见故障问题 分析后应判断 结果的可靠性及与病人的临床症状是否相符 ．干 扰因素等 从以上讨论中不难看出参数的正确设置是仪 器分析质量保证的前提．一台性能良好的自动分 析仪．实验室技术人员正确输入参数，熟练操作仪 器，合理使用试剂，不断总结经验，充分发挥仪器 的检测作用，才能保证实验质量。 参考文献 【1】叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程【M】．第 3版，南 京：东南大学出版社．2006：467． [2】王成河．自行设定酶活性的 K值[J】．实验与检验医学，2008，26 (5)：565． [3】王新萍，段建林，沈 ~．TBA一40全 自动生化分析仪交叉污染探 析[J】．现代检验医学杂志，2008，23(1)：19． 【4]鲍千红．临床生化检验影响因素及对策 【J]．实验与检验医学 2011，29f5)：526—527． 1 28株鲍曼不动杆菌医院感染分布与耐药性分析 祁安宁 ，卢雪明 (1、南京市六合区人民医院，江苏 南京 211500；2、中山大学附属第六医院，广东 广州 510655) 中图分类号 R446．5，Q939．92 文献标识码 B 文章编号 1674—1129(2012)03-0304-02 doi：10．3969／i．issn．1674一l 129．2012．03．039 关键词：鲍曼不动杆菌；抗菌药物；医院感染 鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌 。它 广泛分布于医院环境中．免疫力低下的患者可引 起严重的感染，如肺炎、败血症、脑膜炎等。随着抗 菌药物的广泛使用。多重耐药不动杆菌的比例也 ·经验交流· 在增加．使抗感染治疗困难。本院对 2011年 1月 至2011年 12月所分离的 128株鲍曼不动杆菌感 染的控制与治疗提供可靠依据。 1材料与方法 1．1菌株来源 2011年 1月至2011年 12月本院 第 3O卷第 3期 2012年 6月 实 验 与 检 验 医 学 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE ． 305· Vo1．3O No．3 Jun．2012 住院的医院感染患者感染性标本共分离鲍曼不动 杆菌 128株．来源为：痰液 105株。分泌物 8株 ，尿 液4株．血液标本 3株，其他标本 8株。 1．2