238株不动杆菌医院感染特点及耐药性分析.pdfVIP

· 592· 第 30卷第 6期 2012年 12月 实 验 与 检 验 医 学 EXPERIMENTAL AND LAB0RAT0RY MEDICINE Vo1．30 No．6 Dec．2012 ·检验与临床· 238株不动杆菌医院感染特点及耐药性分析 陈丽霞 ，陈 会 z，沈燕如 (1、江西省人民医院感染科；2、江西省人民医院检验科，江西 南昌330006) 摘 要：目的 了解我院不动杆菌医院感染特点及耐药特征 方法 回顾性分析2009至 2011年度我院医院感染病例中分离 的不动杆菌菌株资料。结果 238株不动杆菌均分离 自免疫力低下住院患者，感染患者病区相对局限，大多数来 自ICU (63．9％)、呼吸内科(15．1％)、神经内科(1O．1％)、老干病房(8．4％)，其他病区少见：感染的危险因素主要有高龄f65岁1，严重的基础 病(100％)，住院时间长(7天 86．6％)，抗生素经验性使J~J(100％)，接受侵入性操作(70．2％)；238株不动杆菌，有 202株分离自呼 吸道标本 ，占84．9％，其中 182株为泛耐药株(PDR)(76．5％1。对 21种抗生素体外药敏试验结果显示．PDR株仅存在两种耐药 表型；56株非 PDR株对碳青霉烯类、头孢派酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢毗肟、米诺环素、四环素有较高的 敏感性。结论 不动杆菌医院感染迄今已呈蔓延趋势，尤其是 PDR株，一旦出现，加重患者病情、延长住院时间、增加患者经 济负担 ，易引医院感染暴发，已成为临床最为棘手的问题。必须建立有效的医院感染控制措施，预防和控制其暴发流行。 关键词：不动杆菌；医院感染；抗生素：泛耐药 中图分类号 R446．5，Q939．92 文献标识码 A 文章编号 1674—1 129(2012)06—0592—03 doi：10．39695．issn．1674—1 129．2012．O6．026 不动杆菌属是医院感染常见的机会致病菌 ． 它们能引起广泛的临床并发症如肺炎、败血症、尿 路感染、脑膜炎等，免疫功能受损病人更易发生不 动杆菌感染。不动杆菌在医院环境中常见．近年来 该菌所致医院感染发生率和耐药性均呈逐年上升 趋势。为了解不动杆菌属在我院医院感染特点及 耐药特征．本文回顾性分析 2009—2011我院医院 感染病例中分离的不动杆菌菌株资料．以其对该 菌的临床治疗及医院感染防控提供依据．结果报 道如下。 1材料与方法 1．1菌株来源 238株不动杆菌临床分离株均分离 自2009年 1月一2011年 12月间我院住院患者医 院感染病例，年龄 17～96岁，平均(65+12．41岁。其中 呼吸道标本(咳痰、咽拭子、支气管肺泡灌洗液、气 管内吸取物等)202份，血液、尿液、伤口分泌物等 其它标本 26份。同一患者重复分离株仅选取第一 株，来自无菌部位标本菌株均视为感染原因菌．有 菌部位标本依据本院实验室判断标准【1]．结合标本 直接涂片、培养生长情况及患者临床症状和体征 等界定感染和定植，本组资料除外定植菌 1．2 细菌鉴定与药物敏感试验 细菌鉴定和体外 药物敏感试验均采用珠海迪尔公司生产的 DL一96 细菌鉴定药敏系统进行，操作严格按说明进行 l-3患者临床资料收集 所有患者均收集年龄、性 别、病区、是否有基础病、是否接受侵入性操作、住 基金项目：江西省卫生厅科技项目(编号 院时间、培养前抗生素及激素的使用情况等。 1．4 质量控制 细菌鉴定和药物敏感试验选用 ATCC25922大肠埃希菌和 ATCC27853铜绿假单 胞菌进行 1．5统计分析 采用WHONET5．4版软件进行统计 分析。 2结果 2．1 238株不动杆菌来源患者临床资料 见表 1 2．2不动杆菌种类构成 鲍曼不动杆菌 184株．占 77．3％：醋酸钙／鲍曼不动杆菌复合群 54株 ．占 22-3％。 2．3 体外药敏试验结果 对 21种常规测试抗生素 药敏结果表明：238株不动杆菌中。182株 f132株 鲍曼不动杆菌，50株醋酸钙／鲍曼不动杆菌复合群1 呈现泛耐药特征 (pan—drug resistance，PDR)，占 76．5％，且仅有两种耐药表型f表 21。所有 PDR株均 来 自ICU、呼吸内科重症病房、神经内科重症病房 医院感染患者呼吸道标本 56株非 PDR不动杆菌 均呈现对 2种以上抗生素耐药的多重耐药特征 ． 具体耐药率见表 3 3讨论 3．1 不动杆菌临床感染特征 不动杆菌广泛分布 于人体的皮肤表面、结膜、El腔、呼吸道、胃肠道及 泌尿生殖道等部位。在健康人群中其定植率 40％，而在住院患者中其定植率为75％ 不动杆菌 生存能力及抵抗能力强，不需特殊营养条件培养． 可以长时间存活于干燥物体表面．