2012年-2014年福建省立医院血流感染患者主要革兰阴性杆菌的分布特征及耐药性分析.pdfVIP

实验与检验医学 2015年 2月第 33卷第 1期 Expefiment~and Laboratory Medicine，Feb．2015，Vo1．33，No．1 ．61． ·检验与临床· 201 2年 一201 4年福建省立医院血流感染患者主要革兰阴性 杆菌的分布特征及耐药性分析 陈东杰，胡辛兰，吴长生，伍严安 (福建省立医院，福建 福州 350001) 摘要：目的 了解我院2012年 1月至2014年 6月血流感染患者主要革兰阴性杆菌的分布特征及细菌耐药性，为临床感 染性疾病的诊治提供依据 方法 血培养采用 Bact／A1eft 3D全 自动血培养仪 ，采用 VITEKII全自动细菌及药敏分析仪进行 病原菌鉴定及药敏试验．按照 2012年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果．采用 WHONET5．6进行统计。结果 血培养阳性率为 11．51％(2963／257401，其中革兰阴性杆菌占51．0％。革兰阴性杆菌巾以大肠埃希菌检出率最高，其次为肺炎 克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌已发现耐亚胺培南菌株， 耐药率分别为 0．8％、6．1％：肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为 9．9％、7_3％，铜绿假单胞菌对亚胺培南、美 洛培南的耐药率分别为 29．7％、24．6％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南 、美洛培南的耐药牢分别为 71．4％、60．0％。结论 血流感染 革兰阴性杆菌的耐药率不断增高。临床应及时了解血流感染病原微生物的分布及其耐药情况，合理选择抗菌药物，减少耐药 菌株产生。 关键词：血流感染；主要革兰阴性杆菌；病原菌分布及耐药性 中图分类号：R446．5，Q939．92 文献标识码：A 文章编号：1 674—1 129(2015)01—0061—03 DoI：10．3969~．issn．1674—1 129．2015．01．021 血流感染是临床常见的危急症．诊治不及时 可严重威胁患者生命，病死率极高l1I21。近年来，由 于各种抗生素、免疫抑制剂、外科手术等侵袭性操 作和介入治疗手段的应用．致使血流感染的发生 率呈明显上升的趋势[31 本实验通过回顾性分析我 院 2012年 1月至 2014年 6月血流感染患者主要 革兰阴性杆菌的分布特征及细菌耐药性 ．为临床 感染性疾病的诊治提供依据 ．减少病人的经济负 担及身体负担。减少耐药菌株的产生。 1材料与方法 1．1 菌株来源 2012年 1月例一2014年 6月例福 建省立医院住院及门诊患者送检的25740例血培 养标本。 1．2 质控菌株 由福建省临检中心提供的金黄色 葡萄球菌 ATCC25923、大肠埃希菌 ATCC25922、铜 绿假单胞菌 ATCC27853、阴沟肠杆菌 ATCC13047。 1．3 仪器与试剂 Bact／A1ert3D全 自动血培养仪 、 血培养瓶美国 ORGANNON公司。VITEK一1I微生 物全 自动分析仪 、细菌鉴定及药敏卡美国 OR． GANNON公司生物安全柜 fBSC一1500 I B2)济南 鑫贝西生物技术有限公司，CO 培养箱(MC一175)日 本三洋公司哥伦比亚血琼脂平板、巧克力琼脂平 板郑州贝瑞特公司 通信作者：伍严安，博士，教授，主任医师，研究生导师。 1．4 细菌分离、鉴定及药敏 将送检的血培养瓶置 Bact／A1ert 3D全 自动血培养仪 37．0℃、振摇培养， 仪器 自动监测有无细菌生长：对阳性血培养标本 按照《全国临床检验操作规程》转种至哥伦比亚血 琼脂平板、巧克力平板 ，置 37．0℃、5．0％C0：温箱培 养 18～24h：按照 VITEK一1全自动细菌鉴定和药敏 分析仪操作规程对培养的纯菌进行鉴定及药敏分 析 ．对于混合菌生长的标本．进行分纯后第二天进 行鉴定及药敏分析，结果传送至 WHONET系统。 1．5 统计学处理 采用 WH0NET5．6进行统计分 析 。 2结果 2．1 主要革兰阴性杆菌的分布特征 2012年 1月 至 2014年 6月福建省立医院血培养分离菌株 2963株 ．革兰阴性杆菌 151l株 ．占51．00％，去除 同一患者同一部位分离的重复菌株．共获菌株 1087株 分布见表 1 2．2 主要革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性分 析 选择菌株数≥3O株的细菌作为试验对象．包括 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿 假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌 6种。 耐药性分析见表 2 3讨论 血流感染是临床的危急症．进展速度快．诊治 ． 62． 实验与检验医学 2015年 2月第 33卷第 1期 ExoenmentJ and Laboratory Medicine。Feb．2015，Vo1．33，