肺血液循环障碍性疾病幻灯片.pptVIP

胸水与腹水的鉴别;;一、肺动脉栓塞和肺梗死;;肺动脉栓塞;肺动脉栓塞（MPR）;肺动脉栓塞;二、肺水肿;心源性肺水肿 1、临床与病理 肺间质结构增宽、淤血、淋巴扩张、肺泡和细支气管内液体积聚。 主要临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡末痰。体征有喘鸣和水泡音。 2、影像学表现 （1）X线 ①间质性肺水肿 A、两上肺静脉增粗呈鹿角状 B、间隔线; Kerley A线：常位于肺上叶，由周遍引向肺门的长细线状影。少见。 Kerley B线：常位于肺下野的外带，与侧胸壁垂直，长不超过2cm的细线状影。常见。反映着病理学上的小叶间隔增厚。 C、肺门和肺纹理边缘模糊 D、支气管壁环形增厚，即支气管“袖口征”，代表病理学上的支气管壁水肿 E、叶间裂增厚，代表病理学上的胸膜下间质水肿。 ②肺泡性肺水肿; A、GGO或实变，空气支气管征 B、肺门???“蝶翼征” C、动态观察上述阴影变化较快 D、胸水 E、心影增大 （2）CT 与X线表现相同，包括小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、GGO或实变等 3、诊断与鉴别诊断 肺炎、癌性淋巴管炎等 ;ARDS 1、临床与病理 多种原因引起的肺毛细血管通透性增加，例如吸入有毒气体、创伤、脓毒血症等，从而引发进行性的呼吸困难和缺氧。 主要病理改变是弥漫性肺泡损害，进而间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。 2、影像学表现 ①X线 A、范围不等的GGO和实变 B、合并肺部感染; C、胸水 ②CT 同X线表现 3、诊断与鉴别诊断 主要与心源性肺水肿和肺炎鉴别。ARDS无典型的间质性肺水肿的表现，病变分布以肺外周部为主。与肺炎鉴别需结合临床。;次级肺小叶(second lobule);A、C间隔线图;A、C间隔线图;B间隔线图;B间隔线图; Kerkey A线 Kerkey C线 Kerkey B线 水平叶间增厚 Kerkey B线;Edema(水肿）;edema; 肺 泡 性 肺 水 肿 治疗前 治疗后