肺结节的CT检查课件.pptVIP

肺结节的CT检查;一、肺结节定义及扫描方式;二、肺结节的CT检查技术;1. 簿层扫描 、HRCT扫描 常规的CT扫描技术。 多螺旋CT最佳。 要素是薄层、多层面显示。 ;2. 动态增强扫描： 反映肺结节的血供特点(强化特征)的重要指标，与病理有密切联系。 方法：建立“时间－密度曲线” 快速团注造影剂后，对结节最大层面进行连续同层面动态扫描，然后对同一兴趣区(ROI)进行密度测定，建立曲线。 以最大截面的60％面积或60％直径的圆形或椭圆形区域为ROI来测定平均CT值；若有坏死、钙化则应避开，选择实性软组织区域测量。; 3. 后处理技术： MPR，多层面重建技术。 多方位观察结节形态。; 靶扫描技术： 窄准直与小FOV相结合。 技术参数：小FOV(包括纵隔和一侧肺) 扫描层厚约为结节直径的 1/3～1/2，根据结节大小而定，取2～5mm，重叠40％??100％重建。 成像特点：对结节进行薄层的、 连续的、重叠的、多层面的容积显示。;靶重建： 在常规螺旋CT数据的基础上缩小FOV、并重叠重建，虽然图像较常规要好，但较常规螺旋CT并不增加信息，其优点是不需再扫描，对较大而典型的结节应用较好；对小结节或疑难结节仍以靶扫描为佳。 实施技巧：先作全胸范围的螺旋CT扫描，确定结节上下范围；接着在结节中心层面调整视野FOV，作回顾性靶重建确定靶范围；然后，以结节上下各延伸1cm范围为长度作靶螺旋扫描。 ;三、肺结节特征分析;;（1） 形态： 圆形肿块征 分叶征 棘状突起 结节征 空泡征 空洞征; 显示技术要点： 多螺旋薄层扫描、靶扫描最佳。 多平面重建、3D图像对结节的立体形态 有准确的勾划，可以区分圆形、椭圆形肿块 与三角形、长条形肿块。; 分叶征： 肿块的轮廓表面呈凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成。 分为深分叶和浅分叶，以分叶部分的弧度为标准：弦距与距长之比2/5为深分叶。 ; 棘状突起： 其含义与毛刺不一样，病理上有肿瘤的直接侵犯，影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构，有时也称为一种特殊的分叶。 棘状突起最多见于肺癌。因而其检出有重要诊断价值。;;空泡征： 病灶内1-2mm(或5mm)的点状透亮影，单个或多个。主要见于早期肺癌。 病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构。 ; 显示技术要点： 上述两个征像常共存，只能在薄层扫描图像能够较好显示，靶扫描则更佳， HRCT显示空泡征较好；其技术关键在于薄层。;;;;动态增强扫描： 建立“时间－密度曲线” ，有助于评价结节的血供特点。;;;;肺结核;炎性假瘤;;;显示技术要点： 薄层扫描 靶扫描 HRCT;球形肺炎;;;光滑锐利 结节与肺实质之间清晰，如笔画一样。;毛刺征： 自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的毛刷状细短线条影，近结节端略粗。部分毛刺较长，称长毛刺。 ;肺结核;肺癌;;模糊征： 表现为结节轮廓欠清，边缘难以确定； 肺窗上可见而纵隔窗上消失。;大细 胞癌;充血征： 结节周边向周围伸展的、模糊的、 柔软略弯曲线条影，可有分支。;;;;;;四、鉴别诊断;;谢谢！